透析患者的皮肤问题

维持性透析的慢性肾衰竭患者大多存在不同程度的皮肤问题，发生率接近100%。这类问题种类很多，主要表现为皮肤瘙痒、皮肤坏死和感染、皮肤硬化及色素沉着等。今天我们主要介绍皮肤瘙痒。

又称为尿毒性瘙痒症，严重的可使患者烦躁不安，干扰睡眠，且因患者的抓绕和皮肤抵抗力的降低，易引起皮肤感染。

治疗包括局部和全身治疗，局部治疗中基本方法是使用含水量高的润肤剂涂抹皮肤以水合角质层，一些外用药物可以用于局部治疗，如橄榄油、红花油、沐浴油以及含有天然油脂和内源性大麻素的乳膏。

全身治疗包括中波紫外线光疗、加巴喷丁、阿片受体拮抗剂和激动剂、抗组胺药、活性炭、免疫调节剂和人重组红细胞生成素。

健康指导

1、由于皮肤瘙痒搔抓导致自我形象的缺陷，使患者十分焦虑。随着症状的逐渐加重，会影响夜间的睡眠质量，可在医生指导下服用镇静剂，以免情绪过于焦虑。增加血液灌流或血液滤过的治疗增加透析充分性。

2、日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜。避免使用碱性香皂及沐浴液。

3、为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿润滑剂，同时做好个人卫生，勤洗澡、勤更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。

4、正确服用磷结合剂，定期抽血检查各项指标，加强低磷饮食的宣教，提高患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。