不管做没做过支架,对于冠心病患者而言,控压的目标是一样的。目前的临床研究证实,冠心病病人血压要控制在140/90mmHg以内,但不要低于130/80mmHg。
高血压都有哪些危害?
目前心脑血管疾病已经成为危害人类健康的第一杀手。心血管疾病中,冠心病、心肌梗死、心衰等都和高血压有关。另外脑血管疾病中,脑梗、脑出血、脑卒中也都是以高血压为基础的,所以说高血压是导致心脑血管疾病的重要原因。
冠脉支架术后患者为何要控压?
血压升高可以损伤血管壁,血管壁一旦受损,血液中所含的血脂更容易沉积到血管壁上,形成斑块,斑块越来越大,对血管的阻塞越来越重,最后导致血管严重狭窄。
用介入的办法把狭窄解除之后,就更需要保护血管。一个正常的血管都可以逐渐形成斑块、狭窄,病变的血管就更容易受到影响,血压高就是一种影响因素。也就是说放过支架的血管,如果不控制好血压、血脂,更容易再次形成狭窄。所以冠脉支架术后的患者要更加关注对血压的控制。
冠脉支架术后控压的目标值?
首先不管做没做过支架,对于冠心病患者而言,控压的目标是一样的。冠心病病人血压要控制在140/90mmHg以内,但不要低于130/80mmHg。
对于术前没有高血压的患者,血压120/80mmHg或者110/70mmHg也不用担心,千万不要觉得血压低于130/80mmHg,还要把血压升起来,这是不需要的。高血压患者长期适应了高的环境,但这个高的环境是有损害的,所以要把它降低,但术前血压不高的患者是不需要调整血压的。
常用降压药都有哪些?
从大的方面来说,目前还是以西药为主,当然不否认中药也有一定的降压作用。高血压是慢性病,可能会长期或者终生服药,这就要求药物一定要经过证实对人不会造成伤害。但是中药的疗效并不确切,有的中药对肾脏、肝脏有损伤。虽然西药不是没有副作用,但事先知道它的副作用,也有手段监测副作用,往往可以及时发现、及时预防。
从西药本身来说,降压药分成几大类,一类叫钙离子拮抗剂,钙离子是血管收缩必备的离子,这个离子对血管的张力会起到一定的调节作用。血压高是因为外周血管阻力增加,钙离子拮抗剂可以调整血管壁的钙离子,达到舒张血管、降低外周阻力,从而降低血压。
还有一类使用时间比较长的利尿剂。通过肾脏调整体内钠和水的量,使得体内的液体增多,最后导致血压升高。
人在兴奋、压力比较大、情绪比较紧张的情况下,体内可以分泌一系列的激素,使得血压增高,阻断这些激素的分泌,就会降低血压。作用在这方面的主要有三大类药物,血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类药物)、血管紧张素转换酶抑制剂和交感神经阻断剂。
其中血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类药物)就是通过阻断血管紧张素Ⅱ的AT1受体来抑制肾素醛固酮系统,抑制血管收缩和醛固酮的释放,促进血管扩张,促进水钠外排,达到降血压的效果。其中缬沙坦和AT1受体亲和力尤为突出,也因此,同样都是降压,缬沙坦对于心脑肾血管等靶器官的保护作用也是出众的,真正做到“不止平稳降压,更予全程保护”。
不管服用哪种降压药,目的都要控制好血压,保护血管,防止支架术后再次形成狭窄。
参考文献:
[1].李静, 李希, 冯芳,等. 中国冠心病患者血压控制现状调查[J]. 中国心血管杂志, 2011, 16(3):161-165.
[2].籍振国, 马国平. 老年人合并冠心病的血压控制[J]. 医学与哲学, 2012, 33(6):7-10.