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一、造成腰肌劳损的原因
1、急性腰扭伤治疗不及时或治疗不当:腰扭伤在急性期治疗不彻底,使损伤的肌肉、筋膜修复不良,产生较多瘢痕和粘连,继而降低腰部功能,易出现腰肌劳损。
2、累积性损伤:长期反复的过度腰部活动及过度负荷,如久坐、久站、搬运重物等,使腰肌长时间处于高张力牵伸状态。频繁受力且受力较大,会使腰部周围的软组织出现不同程度的损伤,最后形成腰肌劳损。
3、腰椎先天性畸形:常见的有腰椎骶化(是指第5腰椎与骶骨相融合而共同构成一块骶骨)、骶椎腰化(第1块骶骨从骶骨块中游离出来而形成第6腰椎)、隐性骶椎裂等,均可使肌肉、筋膜等组织缺少附着点,构成结构上的不稳定,当活动频繁或负重较大时,则容易出现腰肌劳损。
4、气候、环境因素:慢性腰肌劳损与气候、环境有一定的关系,气温过低或湿度过大均可促发或加重腰肌劳损。
二、临床表现
(1)腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛
(2)劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重;
(3)不能坚持弯腰工作,常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛;
(4)腰部有压痛点,多在腰部,或脊柱两侧;
(5)腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛,少数患者腰部活动稍受限。
三、治疗方法
1、手术治疗
手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
手术危害:复发率高,治愈率低,致残率高,如非必要,不建议手术治疗。
2、牵引治疗
采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,长时间使用“牵引”的患者,可出现椎体间稳定性差,腰椎疾病不但没有减轻,反而加重。
3、理疗和推拿、按摩
可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意非中医专业暴力推拿按摩可以导致病情加重。
4、口服药物治疗
布洛芬(芬必得)、双氯芬酸钠(英太青)、吲哚美辛(消炎痛)等对于疼痛难以忍受、不能平卧、不能入睡者应用此类药物,可减轻疼痛症状。
长期口服药物,对肝肾刺激危害大,易损伤肝脏,造成更严重的后果。
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