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案例
一天,W药房进来一位二十多岁的顾客,他说:“我的肚子上今天早上起来有好多一大片一大片的红斑,又痒又热,吓死我了,昨天还是好好的,这是什么怪病?”
值班的李药师让这个年轻顾客掀起上衣,看了一下他肚子上的红斑,又问:“您昨天去过什么地方,吃过什么东西?”年轻顾客说:“我昨天刚从巴厘岛旅游回来,问这个跟这个皮肤病也有关系吗?”
李药师笑着说:“巴厘岛是印度尼西亚著名的旅游区,该岛由于地处热带,且受海洋的影响,气候温和多雨,土壤十分肥沃,四季绿水青山,万花烂漫,林木参天。巴厘岛人生性爱花,处处用花来装饰,因此,该岛有‘花之岛’之称,您肯定在那里接触了花草,引起了过敏,得了荨麻疹!”
年轻顾客脸色都变了:“荨麻疹是什么鬼?听上去好像挺吓人的。”
李药师笑着说;“这个荨麻疹又叫风团,是一种很常见的过敏性皮肤病,看您刚才的症状,还不是特别严重,没有什么全身症状,我帮您配点药吃几天就会好了。”
上面这个真实案例里的“荨麻疹”,到底是一种什么疾病,如何防治呢?今天我们就来具体讲讲。
荨麻疹俗称风疹块,风团,是由于皮肤,黏膜小血管扩张及渗透性增加而引起的一种局限性水肿反应,通常在几个小时内消退,但是慢性的荨麻疹病程会迁延数日至数月。
荨麻疹的病因非常复杂,大部分的病人找不到原因,特别是慢性荨麻疹患者。荨麻疹常见的原因有:接触植物花粉,尘螨,动物皮毛,食物及食物添加剂,吸入剂,感染,药物,物理因素(如机械刺激,冷热,日光等),昆虫叮咬,精神因素,内分泌改变和遗传因素等。
荨麻疹的临床表现一般是:先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色,苍白色或正常肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定,可以持续数分钟到几个小时,少数可以延长数日后消退,不留痕迹。有时会合并血管性水肿,部分可能伴有恶心,呕吐,头痛,头胀,腹痛,腹泻,严重者还有胸闷,面色苍白,心率加快,血压下降,呼吸短促等全身症状。
按照荨麻疹发生的频率和及时间,可以分为急性和慢性荨麻疹。除了急性和慢性荨麻疹之外,荨麻疹还可以分为热性荨麻疹,冷性荨麻疹,血管性水肿,皮肤划痕症四种类型。
1.热性荨麻疹:好发于躯干及上肢,皮肤受热或发汗后,数分钟出现风团,有肿胀,灼热感,发痒,疼痛。
2.冷性荨麻疹:十分常见,从婴幼儿时开始发病,可以持续终身。在暴露于冷空气和接触冷水时,手部和面部出现出现水肿和风团,并有发热,头痛,呼吸道等症状。
3.血管性水肿:好发于眼,口唇,外生殖器,口,舌,喉。感觉轻度瘙痒,紧绷感。出现局限性水肿,斑块。严重者可以引起窒息。
4.皮肤划痕症:当指甲和锐器划皮肤的时候,沿着皮肤划痕可以出现条状淡红色隆起,瘙痒等荨麻疹症状。
荨麻疹的治疗根本是去除病因,主要是抗组胺治疗,此外还要注意防治并发症。
抗组胺药:这类为治疗荨麻疹的一线用药,如西替利嗪,氯雷他定,马来酸氯苯那敏等等;糖皮质激素:为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重的急性荨麻疹应用抗组胺药无效的情况下,或者是在慢性荨麻疹严重激发的时候;
免疫抑制剂:用于治疗由于自身免疫因素引起的荨麻疹,如环孢素;
降低血管通透性的药物:可以采用维生素C和钙剂,常与抗组胺药一起使用;
抗菌药物:如并发感染,可以使用抗菌药物;
外用止痒药:如炉甘石洗剂,薄荷酚洗剂等。
治疗荨麻疹需要注意的生活禁忌:饮食宜清淡,忌辛辣刺激食物和海鲜,避免搔抓皮肤和热水洗烫,暂停使用肥皂,并且用药期间禁止喝酒。
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