第十期NO.10
《心悸、胸痹、眩晕中医防治》
《中医说心悸防治》
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心悸临床特征
胸闷气短，心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次、或数日一次发作， 伴神疲乏力，甚则不能平卧，以致出现晕厥。
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心悸的发病因素
1、体虚久病：虚素体虚弱或久病失养，气血阴阳亏虚，以致心失所养，发为心悸。
2、饮食劳倦：嗜食膏粱厚味，蕴热化火生痰，痰火扰心而发心悸。劳倦过度伤脾，引起生化之源不足，而致心血虚少，心失所养，神不潜藏而发心悸。
3、七情所伤：平素心虚胆怯，突遇惊恐或情怀不适，悲哀过极，忧思不解等七情扰动，心神动摇不能自主而心悸。
4、感受外邪：风寒湿三气杂至，合而为痹，痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，而发心悸。
5药物中毒：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等，当药物用量不当，均能引起心悸。
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常用于治疗心悸的药物
麝香保心丸、复方丹参片、通欣络。
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中医药的治疗
分型：
心虚胆怯
心脾两虚
阴虚火旺
心阳不振
水饮凌心
心血瘀阻
痰火扰心
辩证施治：
心虚胆怯：安神定志丸
心脾两虚：归脾汤
阴虚火旺：黄连阿胶汤
心阳不振：桂芝甘草龙牡汤
水饮凌心：苓桂术甘汤
心血瘀阻：桃仁红花汤
痰火扰心：黄连温胆汤
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心悸的预防
心悸患者应保持精神乐观，情绪稳定，坚持治疗。应避免惊恐刺激及忧思恼怒等。
生活作息要有规律。饮食有节，易进食营养丰富而易消化的食物，低盐、低脂，忌烟酒、浓茶。
轻证可从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。
重症心悸应卧床休息，做好急救准备。
《中医说胸痹防治》
一、胸痹的临床特征：
是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的一痰浊、气质、寒凝痹阻心脉，以膻中或左侧胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病症。
二、胸痹心痛的发病因素：
1、年老体虚：本病多发于中老年，年过半百，肾阳渐衰，不能鼓动五脏六腑之阳，心阳不振，血脉失余温蕴，心脉痹阻则为心痛。
2、饮食不当：嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，酿湿生痰，上犯心胸，清阳不展，气机不畅，心脉痹阻，遂成本病。
3、情志失调：忧思伤脾，脾虚气结，运化失司。津液不行输布，聚而为痰，痰阻气机，气血运行不畅，心脉痹阻，发为胸痹心痛。
4、寒邪内侵：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不振，血行不畅，而发本病。
三、选择性治疗：
1、常用于治疗胸痹心痛的药物：舌下含化硝酸甘油0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分内即可缓解。单硝酸异山梨酯缓释片30mg一日一次口服。
2、中医药治疗：
分型：
寒凝心脉型
气滞心胸型
痰浊闭阻型
瘀血痹阻型
心气不足型
心阴亏虚型
心阳不振型
辩证施治：
寒凝心脉型：当归四逆汤
气滞心胸型：柴胡疏肝散
痰浊闭阻型：瓜蒌薤白半夏汤
瘀血痹阻型：血府逐瘀汤
心气不足型：保元汤
心阴亏虚型：天王补心丹
心阳不振型：参附汤合桂枝甘草汤
3、胸痹心痛的预防：
1）调情志：避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快。
2）饮食调摄方面：不宜过食肥甘，应戒烟，少饮酒，宜低盐饮食，多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅，饮食宜清淡，食勿过饱。
3）发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，坚持力所能及的活动，做到动中有静，保证充足的睡眠。
《中医说眩晕防治》
一、眩晕临床特征：
头晕与目眩，轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃走路不稳，闭目即止；肿着入坐车船，视物现在，甚则跌倒，可伴有恶心呕吐。
二、眩晕的发病因素：
1、情志内伤：肝阳上亢，杨升动风，上扰清空，发为眩晕。
2、饮食不节：嗜酒肥甘，伤于脾胃，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引起眩晕。
3、外伤手术：头部外伤或手术，气滞血瘀，痹阻清窍，发为眩晕。
4、久病、体虚、失血、劳倦过度：肾为先天之本，化精生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海不充，而发眩晕。大病久病或失血之后，虚而不复，或劳倦过度，气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆能发生眩晕。
三、西药治疗：
1、抗血小板药物，防止血栓形成，拜阿司匹林100mg一日一次睡前口服。
2、扩张血管：盐酸氟桂利嗪5mg一日一次口服，金纳多2片一日三次口服。
四、中医药治疗：
分型：肝阳上亢型
肝火上炎型
痰浊上蒙型
瘀血阻窍型
气血亏虚型
肝肾阴虚型
辩证施治：
肝阳上亢型：天麻钩藤饮
肝火上炎型：龙胆泻肝汤
痰浊上蒙型：半夏白术天麻汤
瘀血阻窍型：通窍活血汤
气血亏虚型：归脾汤
肝肾亏虚型：左归丸
针灸取穴：百会、四神聪、上星、太阳，头维、风池、颈部颈部夹脊穴。
五、眩晕的预防：
1、保持心情开郎愉悦。
2、饮食有节。
3、眩晕兼头胀而痛，心烦易怒，肢体震颤者应警惕多发中风（脑梗塞、脑出血）。
4、监测血压。
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姚伟
中医医师
主治医师
针灸学会会员
脑病专业委员会委员
毕业于黑龙江中医药大学，出身于中医世家，自幼跟随祖父习岐黄之术。师从全国著名中医内科专家王凤岐教授，本人从事医疗十余载，勤求古训，博采众家之长，以中医“整体观念、辩证施治、天人合一”治未病的核心思想，结合新世纪医学模式，融会贯通指导临床实践。并适时辅以外敷、膏滋药、针灸等多种内病外治综合手段，疗效显著。
擅长治疗
心脑血管疾病：
男科、妇科疾病：
儿 科：
中医皮肤科：
中医疑难杂症：
针灸治疗：
出诊时间：周一至周五全天。
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