药师|关于抗生素必须要知道的几点

抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物，也称为抗生素，如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状，因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上，消炎药和抗菌药是两类药。抗菌药不直接对炎症发挥作用，而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。另外，日常生活中出现的局部软组织淤血、红肿、疼痛，过敏引起风湿性关节炎等，都不宜用抗菌药治疗。

不少患者觉得抗生素越“高级”越好，其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性，优势劣势。所谓“高级”，一般是针对抗生素新旧和价格而言，并非指对某种感染更有效。选用抗生素，需要因病、因人选择，对症下药。如老牌药红霉素，价格便宜，对支原体感染引起的肺炎有较好疗效，而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素，易引起耐药，可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

很多人腹泻、手上出现小伤口时，会自行服用抗生素预防感染。实际上，抗生素预防感染只能在特定情况使用，有严格的适应症，如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下，动不动就使用抗生素来预防，反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱，增大感染风险。此外，出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等，只要身体健康，抵抗力正常，均能自行痊愈，也无需使用抗生素。

某些情况下，抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此，如果疗效不明显，应先考虑用药时间是否足够。此外，抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响，患者只要遵医嘱加以调整，一般都能提高疗效。反之，患者自行要求频繁更换药物，会造成用药混乱，引发不良反应，更容易使细菌对多种药物耐药。

有人认为同时多用几种抗生素，可防止细菌漏网。其实，这样不仅不能增加疗效，反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明，同时使用药物种类越多，出现不良反应几率就越大。因此，患者应严格遵循医嘱用药，不要自行增加使用抗生素种类。

一般用抗生素，医生会开相应疗程的用量。很多人发现，有时服用两三天，症状就明显减轻甚至消失，这时可能认为感染已经好了，可减量或停用抗生素。然而治疗不同感染、细菌类型，所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况，治疗肺炎支原体、衣原体感染等，疗程通常为10~14天；治疗军团菌感染，疗程常为10~21天。感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为这会使细菌消灭不完全，不但治不好病，即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发，同时如此反复，相当于增加了细菌对药物的适应时间，会使细菌对这种药物产生耐药性。因此，患者遵医嘱服抗生素时，一定要吃够疗程。

导致疾病：抗生素本身也会导致疾病，是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。不少抗生素还可引起恼人的皮疹。

“敌我不分”：人体内有许多有益的菌群，滥用抗生素除了会消灭有害菌群，同时还会消灭对人体有益菌群，导致体内菌群失衡，耐药细菌乘虚而入！

“锻炼新敌人”: 许多抗生素已经杀不死一些“新生代”耐药病菌，1928年，青霉素刚问世时，可谓所向披靡，对90％的细菌都有杀灭效果，但如今几乎已接近失效。甚至出现一些以抗生素为食的“超级病菌”，因此人类不得不斥巨资研制新的抗生素！

毒副作用：若擅自加大抗菌药物的药量，很大机率会损伤神经系统、肾脏、血液系统！不合理使用抗生素经常会造成药物中毒，严重造成人的死亡。

过敏反应：发生药物过敏反应以抗生素为多，轻者增加痛苦，重则危及生命，滥用抗生素必然增加过敏反应。滥用抗生素引发的毒性反应更不可忽视，有些抗生素易引起耳鸣、耳聋，有些易损伤肝脏、肾脏等。有些人较长时间使用抗生素导致永久性耳聋，也有的老年人和小儿造成肾衰。

二重感染：如果长期或大量乱用抗生素，会使敏感的细菌生长繁殖受到抑制，而不敏感的细菌大量繁衍，产生新的感染，即双重感染。这在长期滥用抗生素的病人中多见。二重感染的细菌，全是耐药性的，因此治疗困难，病死率高。

耐药性：使病菌产生抗药性，形成耐药病菌。再发生这种疾病时，这种药物对这种疾病的疗效就会大大降低。若重病来临，将无药可治！

来源：药师群    属于优秀的你