干货 | 康复治疗学：心肺功能评定之呼吸功能评估

呼吸功能评估

呼吸功能检查一般包括通气功能检查，呼吸力学检查和小气道功能检查等。它目前不仅用于康复治疗中，并且也用于职业评定中。在进行上述检查中必须考虑两个重要影响因素：

1.精神因素

呼吸受精神因素的直接影响较多。呼吸功能检查需要病人高度配合，往往由于合作程度的好坏，明显影响检测结果。因此，必须重复多次进行，取其比较恒定的值。并且一般均以±20%为其正常范围。

2.呼吸系统状态

在不同的呼吸系统状态，呼吸功能改变也较明显，例如一次是在呼吸道炎症情况下，一次是在消除呼吸道炎症后的情况下进行。则两次结果往往有较大差别。此时即不能认为是呼吸功能的改善。这仅仅是炎症对呼吸功能影响的消除结果。又如一次在排痰前进行，一次则在排痰后进行，则其结果也只能说明是痰液影响的消除。因此，必须注意前后动态检查中基本条件的一致性。

呼吸功能评定包括主观症状和客观检查两大类：

1.主观症状

通常以有无出现气短、气促症状为标准。采用六级制，即按日常生活中出现气短、气促症状，分成六级：

0级：虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。对日常生活能力不受影响，即和常人一样，并不过早出现气短、气促;

1级：一般劳动时出现气短，但常人尚未出现气短;

2级：平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不感到气短而自己有气短;

3级：慢走不及百步出现气短;

4级：讲话或穿衣等轻微动作时有气短;

5级：安静时也有气短，无法平卧。

2.客观检查

(1)肺容量

肺容量包括潮气量、补吸气量、深吸气量、肺活量、残气量、功能残气量和肺总量等，其中以肺活量最常用。

(2)通气量

常用指标有最大通气量和时间肺活量。

(3)呼吸气分析

是检测气体代谢的一种无创性方法。

(4)其他呼吸功能测定定法

U型管试验(Valsalva)、屏气试验、吹火试验、吹瓶试验等。这些方法较为粗略，但简单易行，可做为一般治疗前后对比观察。

例题：

主观呼吸功能障碍程度评定，下列哪项叙述是错误的?

A.通常采用六级制

B.0级-有不同程度肺气肿，但日常生活无影响，无气短

C.2级-较剧烈劳动或运动时出现气短

D.3级-慢走即有气短

E.4级-讲话或穿衣等轻微动作时气短

正确答案：C

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