筹资标准:
居民以家庭为单位自愿参加,2018年度每人缴费180元。
门诊医疗待遇:
(1)门诊个人账户(家庭账户):每人每年60元;
(2)门诊统筹待遇:不设起付线,报销比例为60%,单日报销限额为50元,年度累计报销额度为300元。
住院起付线及补助比例
类别
医院范围
起付标准(元)
报销比例
乡级
乡镇卫生院(社区医疗机构)
200
95%
市(县)级
二级或相当规模以下医院(含二级)
500
500-3000元55%
3000元以上75%
三级医院
900
900-4000元53%
4000元以上72%
省级
二级或相当规模以下医院(含二级)
600
600-4000元53%
4000元以上72%
三级医院
1500
1500-
7000元50%
7000元以上68%
省外
1500
1500-
7000元50%
7000元以上68%
封顶线:2018年度住院统筹基金最高支付限额为15万元。
门诊慢性病医疗待遇:门诊慢性病不设起付线,报销比例70%。实行定点治疗,限额管理。
参保居民在中医院住院起付线比同级医疗机构低100元,为400元。
参保居民住院期间的中医药服务项目补助比例提高5%。
起付线标准优惠政策:14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半;其他参保居民年度内第二次及以后住院,起付标准减半。参保居民15日内再次住院的视为连续住院,只收取一次起付标准(按最高标准执行)。参保居民年度内第二次及以后住院化疗,取消起付标准。
大病保险报销待遇:大病保险起付线为1.5万元,实行分段报销,报销比例:1.5万元-5万元(含5万元)报销50%,5万元-10万元(含10万元)报销60%,10万元以上报销70%,年度最高支付限额为40万元。
本期编辑:李艳朋
济源市中医院
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