2018年1月24日，德宏州人民医院心胸外科成功为一名左上肺尖后段小结节的60岁患者实施了“单操作孔胸腔镜左上肺尖后段切除术（S1+S2）”，此类手术在云南省各医院开展不多，滇西片区医院尚属首例。
该患者两年前发现左上肺尖后段小结节（下图黑色圈处），定期随诊后发现小结节逐渐增大，考虑恶性肿瘤不能除外。
心胸外科医生团队术前讨论认为，患者既往有“冠脉支架植入手术”，目前口服波立维和阿司匹林等抗凝药物，手术风险较大，但患者结节较小，存在明显毛刺，恶性不能除外，有手术指征。患者常规行左上肺叶切除可能导致正常肺功能丢失过多，而解剖性肺段切除手术可将肺动脉、肺静脉、肺气管解剖处理，根据所支配的范围进行离段切除，从而能够很好的保护更多肺肺功能。
通过行“单操作孔胸腔镜左上肺尖后段切除术（S1+S2）”，从患者膈神经旁解剖出尖后段静脉离段（图a），从叶间裂解剖出患者的尖段及后段相应动脉支离段（图b），再次解剖出尖后段气管离段（图c），V字型切除左上肺尖后段，切除后左上肺复张好，呈V字型（图d）。在切除肿瘤的同时，最大限度地保留了患者的肺功能。
目前患者恢复良好，准备出院。
近半年来，我院心胸外科团队已独立完成了多例胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜胸腺瘤切除术、胸腔镜解剖性肺段切除术等待诸多高难度、高精尖的手术。也完成了一系列传统开胸高难度手术，例如左心房部分切除的肺癌根治术、肺动脉成型加肺袖式切除治疗中央型肺癌等高难度手术。随着人们对体检的重视，目前的肺癌患者大多数以“肺部小结节”就诊。对于此类患者，“精准肺段切除术”无疑是一个更好的手术方式。该术式在精准切除肿瘤的同时，可为患者保留更多的健康肺功能，有效地缓解患者术后胸闷、气促等不适感，改善患者的生存质量，特别适用于肺部良性肿瘤及早期小肺癌。
该手术方式充分体现了最先进技术的 “精准肺段切除”理念，在治疗肺各段及亚段部位小结节方面尤其具有优势，为许多肺结节、肺癌患者带来了福音。
微创手术是我院心胸外科近期发展的一大特色，而如何在保证手术安全、有效的同时做到更微创，是心胸外科全体医护人员不断努力的目标！
微创永无止境，为了更多的肺结节患者能够获得快速康复，心胸外科医师唯有不断努力，不断改进自身技术，才能适应时代的发展和广大患者的需求。立足滇西，造福本地患者！！
德宏州人民医院心胸外科钱俊 供稿