人大喊话药品招标：你越线了！

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2018年的地方两会正在紧张地召开中，在大家最关注的民生热点问题中，医改问题所聚焦的目光仍是居高不下。年年两会谈医改，药品招标向来都备受各省代表、政协委员们的重视，各地又再喊话药品招标中存在的问题。

1月28日上午，山东省政协十二届一次会议召开，省政协委员、民建山东省委秘书长范虎在发言中指出了低价药短缺问题以及药品招标采购过程中存在的弊病等。 

他表示，在某些时期，有些公立医疗机构部分便宜又好用的药品供应不及时，甚至买不到，与采购的价格越高，医院、医生的利益越大有关。医院缺乏采购和使用低价药品的内在动力，容易导致基本药物、低价药品和短缺，使得部分药品价格上涨。 

范虎指出，实行医改的医疗机构多数是按照中标价的7折左右购进药品，然后按中标价格进行销售。“二次议价”行为，不仅没有使患者得到实惠，还可能会促使医院偏向选择具有较大利润空间的药品，从而加重患者负担。

在江苏省人大常委近日召开的第三十二次会议中，发布了一份《关于全省深化医药卫生体制改革工作进展情况的调研报告》。在这份调研报告中，药品招标过程中存在的“二次议价”问题再被点名提出： 

“在省级药物招标结果的基础上，医院实际上存在与药商的二次议价谈判，也就是再进行一次‘砍’价，议价的差价部分（约为15-20%）以一定的形式返点给医院。” 

报告强调，“二次议价”实际上突破了医院药品“零差价”销售的规定，未来要进一步完善集中采购制度，采取措施降低药品尤其是高值医用耗材的虚高价格，妥善务实处理医疗机构的“二次议价”问题。

1月15日，深圳也进入两会时间，而在药品集中采购模式上作出探索的深圳，其GPO平台的建立与发展也获得了关注。 

在深圳市政协委员周晓梅看来，目前广东省药品招标主要采用的形式是在省级药品招标平台上统一采购，这一平台上的药品目录数量大，规格多，价格差异也较大，给用药的医院和单位在甄选药品中带来了一定的难度。 

她表示，深圳市率先建立了市级药品招标采购平台，但目前还需进一步改进，以便形成良好的竞争机制。建议深圳招标采购平台的建设标准和评价体系要尽快建立，营造多平台良性竞争的公平、公正、公开的环境，切实降低药价让市民真正享受药品零加成的实惠。

取消了公立医院的药品加成，却没能挤掉药品价格虚高的水分；招标采购平台上的药品价格没能下降之余，药品原来的价格空间反而被药企和公立医院以另外的手段吞噬；“二次议价”等各地在招标过程中采取的“特殊”政策。 

药品集中招标采购政策存在的问题并非今年两会才被提出，可以说是老生常谈的问题了。甚至要求取消药品招标的呼声也越来越大，但似乎是年年反复“吆喝”，却并无实际动作。有专家曾撰文直指：“面对一浪高过一浪要求取消政府集中招标的建议，17年来无作为。” 

值得注意是，近日有消息传出，国家卫计委对药品集中招标采购中存在的问题非常重视，已组织召开相关座谈会，将对其中存在乱象进行清理。并且，进一步完善公立医院药品集采的相干方案已基本确定，正在征求意见中。