美国：医院做不好患者安全被重罚

2018年02月06日08:36 来源：人民网-生命时报

最近，美国医疗保险和医疗补助服务中心削减了751家医院2018财年拨款额度，理由是，这些医院未做好患者安全工作。

该处罚是依据《平价医疗法案》创立的“降低医院获得性疾病项目”。其对医院的考核有六大指标：中心静脉导管血液感染、导尿管尿道感染、手术创口感染、甲氧西林金黄色葡萄球菌感染、伪膜性结肠感染，以及包括术后创口破裂、感染败血症和褥疮等10项与医院有关的伤害。

美国联邦政府每年会对医院进行检查，在“患者入院后安全”方面排名处于后25%的医院，将面临削减1%“财年医疗补助拨款”的处罚。从今年数据来看，美国患者安全工作取得了一定进步。2017财年被处罚的医院中，有336家医院进步显著，没有再受罚。此次受罚的751家医院中，有425家去年就曾受到处罚。其中，“安全网医院”连续受到严厉处罚，原因是收治的患者往往病情严重、复杂。另外，教学型医院再受重创，2017财年中，有半数教学医院受罚，今年又有115家受罚。

患者安全是医疗卫生服务的基础，不遵守患者安全标准会损害患者的健康和利益，也有损公众对卫生系统的信任。美国一直重视患者安全工作，美国医院评审联合委员会日前发布了《2018年患者安全目标》，涉及门诊、家庭照护机构、护理中心等八类卫生保健机构，对提高患者身份识别的准确性、加强医务人员间的有效沟通、确保用药安全、减少院内感染、识别患者自杀风险等方面做出了详细规定。此外，美国每年还会发布“美国最佳医院排行榜”，考核指标包括患者生存率、患者安全、护理指标、专家意见等方面，前三项占比60%以上，而专家意见只占不到30%。我国也有医院排行榜，但主要以床位数、门诊量、科研基金、论文发表量为主要依据。中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员周生来表示，中国医疗的服务和管理还略显落后，许多大型公立医院是一流的技术，二流的服务，三流的管理。建议加快管理体制、运行机制和医疗服务的现代化。▲（记者徐文婷陈希）