有一种手指麻木不适，属于旋后肌综合征

一例旋后肌综合征典型病例分享

旋后肌综合征也称骨间背侧神经麻痹或骨间背侧神经卡压综合征，是指桡神经深支在旋后肌处受压产生的一系列征候群。

旋后肌功能解剖：

旋后肌分为浅、深两部分，浅层以腱性，深层以肌性起自肱骨外上髁，环状韧带及肱桡关节的桡侧副韧带等结构，止于桡骨体上部，骨间背侧神经从桡骨小头前方穿过旋后肌腱弓入旋后肌管。

旋后肌管的组成：入、出口及主要为胶原纤维组成的旋后肌腱弓和旋后肌下缘。旋后肌管的前壁为旋后肌浅层，后壁为旋后肌深层，全部为肌性，厚度不一，附着于桡骨体的部分可见裸区骨面，内、外侧壁均为旋后肌浅、深层相融合的部分，融合处疏松易分离。旋后肌管自肘前外侧面由内上斜向外下，绕桡骨体至前臂后面。

旋后肌管内部结构：全部为骨间背侧神经支配旋后肌的血管神经束及少量疏松结缔组织。在弓处，各结构排列由桡侧至尺侧为旋后肌深层的血管神经支、骨间背侧神经、旋后肌浅层的神经支及血管。当被动完全旋前前臂时，骨间背侧神经绷紧，Frohse弓紧张，压迫骨间背侧神经者，或旋后肌下口紧张，压迫骨间背侧神经。

临床表现：

(1)伸拇、伸指或外展拇肌肌力减弱或消失，主要是不能将掌指关节最后45度伸直(垂指畸形)。

(2)腕部背屈时桡侧倾斜。

(3)无虎口区感觉异常。

(4)约有50%病例主诉前臂近端疼痛，其特点为休息痛，夜间有痛醒史。

(5)肘关节前外侧面桡骨小头处，相当于旋后肌腱弓处压痛，重压可引起远端疼痛加剧，另外压痛点为前臂背侧桡侧伸腕长短肌和伸指总肌之间的间隙。

(6)抗前臂旋转试验及抗中指伸指试验可诱发疼痛。

旋后肌综合征的诊断，主要依据临床表现，如有外上髁疼痛、压痛诱发痛阳性就应怀疑本病。

【一般情况】段**，女，43岁

【首诊时间】2018.02.13

【主诉】左大拇指套状麻木10天余。

【现病史】10天前患者无明显诱因出现左大拇指持续性麻木，拇指屈曲时最为明显，无颈项部及左上肢其他疼痛麻木不适，今为求进一步治疗来诊。发病以来，神志清、精神可，无低热、盗汗、咳嗽，纳眠可，体重无明显改变。

【既往史】体健。

【专科查体】旋后肌起止点按压时麻木明显缓解，伸拇、伸指肌力减弱，余查体未见明显异常。

【辅助检查】血常规（-）

【诊断】旋后肌综合征

【治疗】弧刃针治疗

【疗效】施术1次后，左拇指麻木感缓解90%以上。