一例弧刃射频针射频​治疗腰椎间盘突出症病例分享

患者：马**，女，68岁

籍贯：驻马店

住院号：265**7

住院日期：2016/02/19

主诉：间断腰臀部疼痛6年，加重半年。

现病史：6年前劳累后出现腰臀部疼痛伴右间断性下肢无力、活动受限、放射痛，。2天前上述症状突然加重，休息后疼痛缓解不明显，严重影响日常生活，行MRI检查提示：L5-S1当地医院诊断为“腰椎椎管狭窄”，间断治疗，时轻时重。半年前上述症状加重，理疗、休息、服用药物效果不明显，为求进一步诊治住院。发病以来神志清，精神差，无发热咳嗽，无低热盗汗，无便秘，饮食睡眠欠佳。

主要查体：神志清、腰椎生理曲度变浅，L4-5、L5-S1两侧椎旁压痛（++），并有右下肢放射痛，局部肌肉质硬。右小腿外侧皮肤感觉稍减退，右直腿抬高试验阳性（50°），加强试验阳性。下肢肌肉未见萎缩，右侧踇跖屈肌力Ⅳ级。巴彬斯基征（-），VAS：5分。

辅助检查：MRI：L4-5、L5-S1椎间盘突出。CT：L4-5椎间盘突出，椎管狭窄。

入院诊断：1、L4-5、L5-S1腰椎间盘突出症 2、L4-5椎管狭窄

治疗方法：1、弧刃射频针射频治疗2、弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧、火灸）

治疗结果：

1、入院第二、五、七天，行弧刃针标准疗法，治疗后疼痛缓解VAS：3分。

2、入院第九天，行弧刃射频针射频治疗，疼痛基本消失VAS：1分。

3、3月后随访，患者恢复良好，劳累后有轻微疼痛，不影响日常生活。

讨论：

椎间盘突出症是疼痛科的常见疾病，多因为劳累、受凉、外伤及退行性变引起。一种理论认为髓核压迫、刺激神经引起腰腿痛以及神经功能损害的症状，治疗的关键是解除压迫。

河南省中医院疼痛科认为，引起椎间盘突出症的根本原因是软组织病变，进而引起椎间盘退变，纤维环破裂、椎间盘突出。直接原因是髓核突出刺激脊神经，因此对于明显的椎管内问题，也要处理突出的髓核，之后把椎管外的软组织问题一起处理，会收到更好的疗效。

综合分析，此患者年龄较大病史较长，外周软组织损伤相对较重，引起此患者疼痛的原因是椎管内外的混合因素，我们河南省中医院疼痛科采用了弧刃射频针射频治疗，降低椎间盘压力，解除神经根的压迫，同时使用以王学昌主任创立的弧刃针标准疗法（弧刃针、三氧），标本兼治，从根本上解决椎间盘突出的病因。

弧刃针外周松解可以有效降低腰部肌肉张力，间接减轻椎间盘压力，减轻椎管内压力，减轻对神经根的刺激压迫。河南省中医院疼痛科已经治疗过许多这样的患者，通过弧刃针标准疗法配合弧刃射频针微创手术治疗，达到了很好的治疗效果。