【医学科普】咳嗽久治不愈？快快收藏这份止咳清单→

　　病因相对简单，普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽最常见的原因。

　　普通感冒主要表现为鼻部相关症状，比如流涕、打喷嚏、鼻塞和咽喉刺激感或不适等，伴或不伴发热。

　　普通感冒的治疗一般以对症治疗为主，很多时候都不需要使用抗菌药物。可使用含伪麻黄碱等成分的药物减少黏膜充血，含抗组胺作用的药物减少腺体的分泌，通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药＋伪麻黄碱治疗，能够帮助缓解打喷嚏、鼻塞等症状。如果咳嗽比较严重，还可使用一些止咳化痰的对症药物。

　　天气变化转冷，或者空气质量很差，或者粉尘及刺激性气体会让急性气管-支气管炎患者咳嗽不断。这在初期常有感冒症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染的会咳黄脓痰。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，咳嗽有痰而不易咳出时可用祛痰药。若有细菌感染症状，可按医嘱选择抗菌药物。

　　此种咳嗽最常见原因是感染后咳嗽，在呼吸道感染的急性期症状消失后仍迁延不愈，多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周。

　　在处理这种情况时，首先要明确咳嗽是否继发于原先的呼吸道感冒症状，并给予相应治疗。治疗无效者，再考虑其他病因并参考慢性咳嗽诊断程序进行诊治。感染后咳嗽有时也能自行缓解。一般不必使用抗菌药物，但对肺炎支原体、衣原体等引起的感染后咳嗽，使用大环内酯类抗菌药物治疗有效。对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药等。

　　常见病因较多，多数与感染无关，也不需要使用抗菌药物治疗。

　　咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要症状是反复咳嗽，多表现为刺激性干咳，咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽是重要的特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟，以及各种过敏原等容易诱发或加重咳嗽。治疗上可参考哮喘治疗方案，使用吸入激素或白三烯拮抗剂等。上气道咳嗽综合征以咳嗽为主，还表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。可以伴有鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多、咽痒、咽痛、咽部异物感或烧灼感，有时还有声音嘶哑。治疗选抗组胺剂和减充血剂。如果是伴有细菌性鼻窦炎，留黄脓鼻涕，就需要根据情况使用抗菌药物。嗜酸粒细胞性支气管炎主要表现为慢性刺激性咳嗽，常干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽，短期口服或吸入糖皮质激素非常有效。

　　胃-食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管引起的，也是慢性咳嗽的常见原因。有不少患者以咳嗽为惟一的表现，咳嗽大多发生在白天和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽，可尝试服用一些抑制胃酸的药物治疗，往往可以奏效。

　　小贴士：对于咳嗽的患者，戒烟很重要。也要注意避免环境中的各种致敏因素，这些都是导致咳嗽反复不好转的重要原因。

　　另外，还要注意其他一些致咳因素，如高血压病人服用蒙诺、洛汀新等血管紧张素转换酶抑制剂类的降压药也可诱发慢性咳嗽，一般在换其他降压药后咳嗽会逐渐好转。