整容、拔牙能报销吗?这些医保知识你必须知道!

来源: 医保那些事/idea-store

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爱美之心人皆有之。我们的生活越来越多姿多彩,对美的追求也逐渐变成了日常,越来越多的人选择“整容”、“矫形”等方式来提升自身形象。那么,我们追求美丽的行为,如整容、拔牙、近视眼矫形等能不能进行医保报销呢?今天保保跟你一起了解。


医保是以基本保障为目的的保障,整容、美容等非疾病治疗项目不予报销。无论社会医疗保险还是商业医疗保险,都只报销因疾病治疗产生的费用,而美容、整形等不是必需品,都在非疾病治疗项目之列,也就是说只能自费啦!


那么什么是非疾病治疗项目呢?

1、各类美容、健美项目及一些非功能性整容、矫形手术等,如重睑术,斜视矫正术,矫正口吃,治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发,美容,洁齿,镶牙,牙列正畸术,色斑牙治疗等。

2、各种减肥、增胖、增高项目。 

3、各种健康体检,包括婚前检查、游泳体检、

出院体检。 

4、各种预防、保健性的诊疗项目,如:各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等。 

5、各种医疗咨询、医疗鉴定,如心理咨询、健康咨询、疾病预测等。


牙齿看起来事小,但真的去医院看起来,拿到缴费单的时候,就知道费用不会少了。那看牙科的费用可不可以进行医保报销呢,有哪些牙科项目是可以报的?

拔牙、补牙等牙科费用可以报销吗?

可以进行医保报销的牙科项目;牙科治疗类,其中主要包括补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。需要注意的是,补牙只报销基本材料和治疗费,如果你使用进口材料、昂贵材料,则不在报销范围内---比如您要装烤瓷牙,就不能进行报销了。


不能进行医保报销的牙科项目;牙齿美容类,主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等;


需要在牙科住院时,如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。



注意

◆必须在医院口腔科治疗才可以享受医保报销,在非医保定点诊所拔牙则无法报销;

◆如果是去镶牙、牙齿整形,虽然不能医保报销,但是很多城市可以使用医保卡个人账户中的余额用于支付。


不属于医保报销范围的还有那些情况?

按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。


第一类是服务项目类:部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。


第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。


第三类是诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。


第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。


第五类是其他类:各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。


此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:交通费、急救车费;婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费及其他特需生活服务费用等。患者就医发生上述各项目费用要自付。