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昨日药闻回顾
荨麻疹俗称风团、风疹团，是一种常见的皮肤病。患者皮肤瘙痒、红肿，总是忍不住用手抓挠，结果越抓越痒，越抓越肿，给患者带来很大困扰。因此有必要全面了解荨麻疹的预防和治疗知识。
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但可反复发生新的皮疹，病程迁延数日至数月。
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主要病因
荨麻疹的病因非常复杂，约3/4的患者找不到原因，特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有：
1）药物：许多常是药物引起，如青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起，吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。
2）食物：以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致因素。
3）感染：细菌性感染、毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。
4）吸入物：各种花粉、尘土等。
5）物理及化学因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发。
6）精神因素及内分泌的改变：精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。
7）遗传因素
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主要临床表现
根据病程分为急性和慢性，前者经数天或数周可治愈，后者则反复发作持续数月。
基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色。
少数患者有水肿性红斑。
部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。
严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
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西药治疗
1）抗组胺类药物
H受体拮抗剂：具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。
常用药物：
说明 盐酸苯海拉明片 扑尔敏片 阿伐斯汀胶囊 适应症 用于皮肤过敏症如荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、瘙痒，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，过敏性鼻炎及食物，药物过敏。 皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎，药物及食物过敏。 过敏性鼻炎、过敏性皮肤疾病、慢性自发性荨麻疹、症状性皮肤划痕症、胆碱性荨麻疹、自发的后日性寒冷感冒荨麻疹、湿疹痕痒。 用法用量 口服。成人一次1片，一日2~3次。 口服。成人每次1片，一日1~3次；儿童剂量向医师或药师咨询。 口服。成人和12岁以上儿童每次8mg，每日2次。 不良反应 常见头晕、头昏、恶心、呕吐、食欲缺乏以及嗜睡；偶见皮疹、粒细胞减少。 主要为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。 罕见嗜睡。其他常用药物列举：盐酸西替利嗪片、咪唑斯汀缓释片、氯雷他定片、依巴斯汀片、地氯雷他定等；
多塞平：是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者。是较好的选用药物。
常用药物：
2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组胺释放的药物
① 硫酸间羟异丁肾上腺素：为 β2肾上腺受体促进剂，在体内能增加cAMP的浓度，从而抑制肥大细胞脱颗粒。
② 酮替酚：通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组胺、慢反应物质等）的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快，并可口服。
③ 色甘酸钠：能阻断抗原抗体的结合，抑制炎症介质的释放。
④ 曲尼司特：通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
3）糖皮质激素
一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应避免长期应用。是治疗荨麻疹的二线用药。
常用药物如下：
说明 醋酸泼尼松片 地塞米松片 适应症 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。 肾上腺皮质激素类药。主要适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，如结缔组织病，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。 用法用量 口服。对药物性皮炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，每日20~40mg（4~8片），症状减轻后减量，每隔1~2日减少5mg（1片）。 口服。成人开始剂量为一次0.75~3.00mg（1~4片），一日2~4次。维持量视病情而定，约一日0.75mg（1片）。 不良反应 较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 较大剂量易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。4）免疫抑制剂
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得满意疗效时，可应用免疫抑制剂，环孢素具有较好的疗效，温馨提醒：由于免疫抑制剂的副反应发生率高，一般不推荐用于荨麻疹的治疗。
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中药治疗
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联合用药
1）两种不同类型的H1受体拮抗剂合用
H1受体拮抗剂列举：盐酸左西替利嗪片、盐酸苯海拉明片等。
2）抗组胺类药物+维生素C
抗组胺类药物有扑尔敏片、阿伐斯汀胶囊等。
维生素C可降低血管通透性的药物。
3）色甘酸钠+糖皮质激素
温馨提醒：可减少后者的用量，减轻副作用，增强疗效。
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一般治疗
由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不一样。治疗具体措施如下：
去除病因：对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶；药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
避免诱发因素：如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。
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注意事项
1）少吃海鲜、羊肉等食物，多吃水果和蔬菜，避免饮酒和食用刺激性食物。
2）皮炎、湿疹可受多种因素的影响，如生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状，故应注意。
3）应养成良好的卫生习惯，搞好个人卫生，要经常用温水和肥皂作局部清洗，以清洁面部皮肤，阻断感染因素，以免刺激油脂的分泌。同时不用油脂性护肤品或化妆品等。
4）月经不正常时，应服用调经的药物。
5）保持大便通畅，有便秘时应及时治疗。
6）忌用手搔抓或热水烫洗，不宜穿过硬的内衣，以免刺激皮肤。
7）每日进行面部按摩，保持气血流畅。
8）忌用激素类药物外涂。
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预防护理
1）一般人对于皮肤痒的直觉反应都是赶紧用手去抓，这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，主要是因为对局部抓痒时，反而让局部的温度提高，使血液释放出更多的组织胺（过敏原），反而会更恶化。
2）有些人痒到会想用热敷，虽然热可以使局部暂时获得舒缓，但其实反而是另一种刺激，因为热会使血管紧张，释放出更多的过敏原，例如有些人在冬天浸泡在热的温泉或是澡盆中，或是保暖过度包在厚重的棉被里都很有可能引发荨麻疹。
3）油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应这类食物少吃。多吃碱性食物如：葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、香蕉、苹果、橘子、绿豆、薏仁等。多休息，勿疲累，适度的运动。
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中药组方推荐
中医讲究辨证论治，根据不同的症状，予以不同的治疗方法。
来源：药店智汇
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