痔疮的防治
俗话说
上帝不仅给你关了一扇门
还会给你开了一扇“疮”
生活如此充满敌意
真的好吗
开门的事今天就帮不了你
可“关疮”这个问题
咱们还是有一手
俗话说“十人九痔”
可见痔疮患者之多
发病率之高
随着生活水平的不断提高
工作的日益繁忙
患痔疮的人群也逐渐向年轻化发展
但有人认为痔疮人人都有
治不治疗无所谓
殊不知
有痔不治会酿成大病
究竟什么是痔疮
本期嘉宾将为大家普及相关知识
嘉宾简介
刘扬
肛肠科医师，现任潮安区庵埠华侨医院肛肠科主任，广东省中医药学会肛肠专业委员，世界中医联合会虚实挂线委员。先后到北京市肛肠医院、北京中日友好医院进修，从事肛肠专业11年，擅长医治内痔、外痔、环状混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、肛周脓肿、藏毛窦、慢性直肠炎、尤其对各种重度痔疮、高位复杂性肛瘘（马蹄形）等疑难肛肠疾病。
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俗话说十人九痔，痔疮究竟是怎样的一种疾病，为何会如此普遍？
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。有句俗话“十男九痔，十女十痔”，也就是说基本上人人都会有，只是你看不到别人的，别人也看不到你的。虽然这句俗话有一定的夸张成分，但是痔疮这种肛肠疾病现在在我国确实发病率很高。2015年中华中医药学会肛肠分会开展了一项我国全国范围的肛肠病流行病学调查，结果显示我国 18 岁以上人群中，肛肠病患病率高达50.1%，远高于一般的常见疾病，其中痔疮的发病率为 49.14%，占了肛肠病的绝大部分。
痔疮有哪些发病症状
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。痔疮的症状有：
1、便血：内痔早期主要症状，有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。
2痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排便时被推出肛门外，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动，有少数病人诉述脱垂是首发症状。
3疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染，坏死时，则有不同程度的疼痛。
4瘙痒：晚期内痔，痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。
预防痔疮的目的就是不发生痔疮、使痔疮不发展、不发作或减少发作。这需要做好下列2点：
1. 防止便秘，保持大便通畅，是预防痔疮最有效的方法。其中饮食是关键的一环，应多吃粗粮、豆类、蔬菜、水果等含有纤维素的食品。纤维素能增加肠道蠕动，通便，排除肠道有害物质和致癌物质，对习惯性便秘者更为适宜。早起床，吃好早餐，能加强起床后的直立反射和胃、结肠反射，促进排便，早上起床后喝一杯凉开水，也有利于防止便秘。而且每天应喝水至少8杯（每杯约227克），夏天和运动后饮水量应更高。同时要避免或少喝酒精饮料和咖啡因饮料。
2.好的饮食习惯，可以多吃麸皮、麦片、蔬菜、水果，特别是韭菜、菜心梗等有纤维的青菜。避免食用辛辣、油炸食品，减少烟酒。多纤维饮食可以使大便更软，减轻痔疮疼痛。美国健康指南建议，男女每天应该吃38克纤维素和25克纤维素。多纤维食物包括：果蔬、豆类、全谷麦片等。
专家提醒：
有便意感时，不要忍着不解大便，否则容易引起习惯性便秘。最好养成每天定时大便的习惯。排便时，不要看书报、吸烟、久蹲不起，或过分使劲用力，否则，久而久之，会形成痔疮。一般排便的时间以３～５分钟为宜。
痔疮的危害
痔疮的危害有以下几点：
1、贫血
无痛性间歇性便后出血是痔疮的常见症状，长期慢性失血可导致贫血，患者早期易疲劳，随贫血的加重逐渐出现面色苍白、倦怠乏力、头晕、心悸等表现。
2、肛周湿疹
中重度痔疮患者由于痔块脱出厉害及肛门括约肌松弛，黏液流出肛外致潮湿不洁，容易引起皮肤瘙痒或肛周湿疹。
3、其他肛肠疾病
痔疮可以引发肛裂、肛瘘、肛周脓肿等多种肛肠疾病，增加患者的痛苦，同时也给临床治疗增加了难度。
4、脱垂、嵌顿甚至坏死
内痔中晚期、外痔、混合痔患者均有不同程度的脱出表现，痔核脱出于肛门外易发生嵌顿，致使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，嵌顿时间较长或程度较重时可发生坏死。
痔疮治疗手段
痔疮治疗包括保守治疗和药物治疗，手术治疗。原则就是无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。这一方面因为大部分痔可以经非手术治疗缓解或治愈；另一方面在人体重要而又精细的出口处难以经受反复的创伤性治疗。一般都是建议患者做好平时的预防工作为主。
药物治疗是痔治疗的重要方法，Ⅱ度（期）内痔患者应首选药物治疗。国内外治疗痔的药物很多，分为外用栓剂、膏剂以及乳剂和口服用药。常用药物包静脉曲张的药物、微循环调节药物、抗炎镇疼药和肛垫黏膜修复保护剂，还有应用中医药辩证治疗。都可以大大减轻或缓解痔疮的症状。
硬化剂注射治疗
黏膜下层硬化剂注射主要适用于Ⅰ、Ⅱ度（期）内痔的治疗，对Ⅲ度（期）痔也有一定疗效，近期疗效显著。其原理是将少量硬化剂注射于黏膜下痔组织基底部，引起局部无菌性炎性反应，使痔核收缩、组织纤维化，局部下移的肛垫、黏膜固定于肌层。禁忌证是任何外痔及内痔有血栓、感染或糜烂者，妊娠期痔也不能用硬化剂注射治疗。硬化剂注射可缓解痔出血，但对脱垂疗效差。优点是便宜、简单、疼痛少、安全。缺点是远期疗效不理想，许多患者需要行其他治疗。随着医学技术的发展，现在仅有为数不多的医疗机构使用硬化剂注射治疗。
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潮安卫生计生