考点速记 | 冬眠低温疗法

应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和新陈代谢率，减少脑血流量、改善细胞膜通透性、增加脑对缺血缺氧的耐受力、防止脑水肿的发生和发展，同时有一定的降低颅内压的作用。

儿童和老年人慎用，休克、全身衰竭或有房室传导阻滞者禁用。

遵医嘱给予冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂(氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶)或冬眠2号合剂(哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱)，待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可釆用头部戴冰帽或在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部放置冰袋。此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法，使病人体温稳定在治疗要求的范围内，避免大起大落。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温降至肛温32～34℃、腋温31～33℃较为理想。

冬眠低温治疗时间一般为2～3日，停用冬眠低温治疗时先停物理降温，再逐步减少药物剂量直至停用。为病人加盖被毯，待其自然复温。

(1)冬眠病人肌肉松她，易出现舌后坠，吞咽、咳嗽反射减弱，应保持呼吸道通畅，加强肺部护理，以防肺部并发症；搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压；加强皮肤护理，防止压疮和冻伤发生。

(2)冬眠期间机体代谢率降低，对能量及水分的需求减少。每日液体入量不宜超过1500ml。鼻伺者，流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。

(3)冬眠低温治疗期间，若脉搏超过100次/分钟，收缩压低于100mmHg(13.3kPa)，呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医师，停止冬眠疗法或更换冬眠药物。

【单选题】冬眠低温疗法护理的注意点，下列哪项错误：

A.收缩压不低于10.2kPa

B.直肠内体温不低于32℃

C.先冬眠，后物理降温

D.勤翻身预防发生褥疮

E.防止发生冻伤和肺炎

【答案】C。

甲状腺切除术常见并发症