本文对家长最困惑的儿童听力问题进行了梳理了解答。
有句俗话叫“十聋九哑”，意思是说如果一个孩子的听力不好，他就不会讲话，或者口齿不清楚。如果一个孩子不会讲话，不一定是发音器官有问题，在排除了智力发育方面的问题，孤独症等情况，孩子很可能存在听力障碍。
今年的3月3日是第19个全国爱耳日，主题为“听见未来，从预防开始”。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉头颈外科陈洁主任医生介绍，目前我国每年新增聋儿3万余名，全国范围内听力障碍残疾人口达2000万，长期居于各类残疾之首位。
一个听力障碍的儿童，如果没有得到及时的诊断和干预，会影响孩子的一生、给家庭及社会带来巨大痛苦和沉重负担。通过适当预防、早期发现和适当的干预，儿童的听力障碍大多能给予有效的治疗，使这些孩子融入正常人的生活；而日常生活中合理正确的护理也可极大地避免听力损失的发生。
在门诊日常工作中，经常会遇到一些孩子3,4岁了还不会讲话，只会无意识的发出一些类似“么么”这样的声音，由父母带来儿童保健门诊检查语言发育的问题。而值得引起家长重视的是在这些孩子中70%~80%，经过检查发现存在不同程度的听力障碍，有的甚至是全聋。更令人着急的是，有些父母不接受事实，也不相信医院的诊断，固执的认为孩子的听力不存在问题，不接受干预和治疗。有的老人更相信孩子是“金口难开”，“某某著名的节目主持人，4,5岁才会讲话”之类的“前车之鉴”。最后丧失孩子的最敏感的语言发育期，达到学龄期，无法去正常的学校读书。
专家表示，婴儿时期的大脑皮层中，听力中枢和语言中枢都是一片空白，只有当出生后，在持续的各种声音的刺激下，在各种语言的刺激下，中枢中的神经细胞的小手（医学上叫突触）才会越长越多，连接成一大片网状，类似大型计算机网络系统。这些发育在出生后到2,3岁时是最活跃和敏感的。如果过了这个阶段，皮层的“计算机系统”工作能力就会大大减弱。而在人的一生中，药物、病毒、不良习惯等都有可能导致听力受损，甚至造成耳聋。因此，及时发现问题是父母的第一要务！
那么如何才能尽早地发现儿童的听力障碍呢？
近年来，随着国家对儿童听力保护的重视，新生儿听力筛查在国内越来越普及。早期发现听力障碍新生儿已成为可能。每个孩子出生时都进行新生儿听力筛查，在出生后听力筛查没有通过的情况下，我们会要求孩子在3个月时再进行全面的听力检查。如果6月龄复查仍然存在听力障碍，达到一定的听力损失的程度，我们建议对孩子进行干预，通过各种类型的辅助听力设备（助听器或者人工耳蜗），同时进行语言康复训练。经过科学、系统的干预，绝大数孩子可以进入一个有声世界，进入普通的学校就读，和其它孩子一起无障碍的进行交流。
事实上，初次听力筛查没有通过的新生儿并不在少数，上海儿童医学中心听力障碍诊治中心是上海市定点的权威儿童听力中心，多年来长期从事婴幼儿，儿童听力障碍的诊断和治疗的工作。对家长最困惑的儿童听力问题进行了梳理了解答。
1.妈妈怀孕时感冒了，吃药了会导致宝宝听力不好吗？
妊娠早期尤其是在前3个月，正是胎儿听觉器官形成的重要阶段，此时听觉器官极其娇嫩脆弱。如果在这个阶段母亲得了感冒，尤其是由病毒感染引起的，如风疹、疱疹、腮腺炎、流感病毒等，是有可能对胎儿的听力产生影响的，造成先天性耳聋。
临床上大部分常用药物在一定剂量内使用是安全的，但是有些药物对耳朵可能有毒性，会导致宝宝听力下降。已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。
2.妈妈孕期从事电脑专业的工作，会导致宝宝听力不好吗？
电脑辐射是导致婴儿听力残疾的危险因素。在怀孕期间高频率使用电脑的孕妇，其下一代发生听力障碍的危险可增加数倍。除电脑外，微波炉、手机、电视等辐射源也可能会对胎儿产生影响。
3.我怀孕时进行胎教，将耳机放在肚子上给宝宝听音乐，会影响胎儿的听力发展吗？
不建议妈妈们将耳机直接放在肚子上给宝宝听，节奏过强、力度过大的音乐，有可能会导致听力下降。
4.如果出生时第一次听力筛查没有通过该怎么办？
新生儿初次筛查是指新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。如果未通过，建议在出生后42天至我院听力中心进行第2次筛查。如果42天的复查仍有问题，建议在出生后3月龄再次复查。
5.刚出生的新生儿家长该如何观察宝宝的听力是否正常？
（1）吸允喂奶观察法：
婴幼儿在喂奶时给一定的声音，最好在宝宝吃得最尽兴时，给短暂的敲击声（1秒左右）。正常情况下，宝宝吸奶的节奏或动作会改变甚至停止吸奶，有时也会看到眨眼睛，面部和手足抽动等。第一次可以给中等强度声音，有反应，下一次减小声音；没有反应，则可增大声音。
（2）睡眠测试法
婴幼儿入睡时（浅睡状态），在两耳侧分别敲铃，观察孩子会不会被响声惊醒，或出现眨眼、身体抽动等动作。当睡深时，可捏鼻子使宝宝快醒时，再重复测试。
（3）转头测试法
针对3个月以上的婴儿，让婴儿坐在母亲的膝盖上，给他一个小玩具吸引注意力。另一个人在孩子身后左、右两侧分别突然敲玲，观察孩子是否会主动去寻找声音。
6.在背后叫宝宝为什么他不会转头，或反应迟钝？
这种情况建议来医院做检查，先进行常规的耳科体检和听力检查来明确是否有听力问题，另外其他几种情况也有可能会引起宝宝有类似表现如：儿童自闭症，智力发育异常等。
7.耳聋会遗传吗？
耳聋是可以遗传的。但并不代表父亲或母亲有耳聋就一定会遗传给宝宝，具体要通过基因检查来明确父母双方的基因特征，从而判断宝宝出生后发生耳聋的概率。儿中心现已开展临床基因筛查项目，可进行基因筛查，有这方面需求的家长可前来咨询。
8.如果第一胎听力有问题，想怀第二胎该如何准备及处理？
建议有这样情况的父母来我院进行基因筛查，因为第一胎宝宝听力有问题，有可能是遗传因素导致的，也可能不是遗传因素导致的，需进行基因筛查，判断宝宝出生后发生耳聋的概率。
9.如果确诊新生儿听力有问题，该如何治疗？
首先要来医院进行相关的检查，明确病因。根据不同的病因进行不同的治疗。常见的问题比如耳朵耳屎太多堵住了耳朵，或者耳朵发炎了引起外耳道炎或中耳炎，当耳聋较严重，药物治疗无法挽回时，需要佩戴助听器或进行人工耳蜗植入来恢复听力。
10.助听器该如何选择？
助听器的选择涉及多个方面，如进口还是国产？盒式、耳背式、还是耳内式？骨导助听器还是气导助听器？选择因素较多，但无论选择何种助听器，首要的就是对患者进行全面准确的听力评估，明确耳聋性质和程度。尤其是儿童，其本身表达能力较弱，检查配合较差，部分还伴有先天性的外耳、中耳、内耳畸形，牵涉到今后的可能的手术问题，更需要至正规的听力中心进行检查。我院听力障碍诊治中心是上海市定点的权威儿童听力中心，在完成患儿检查后会给出相应的助听器选配建议，同时我中心与国内外各大主流助听器品牌皆有合作，可在我中心直接完成助听器选购，并提供佩戴后的患儿跟踪调机服务。
11.人工耳蜗是什么，它如何保住宝宝听到声音，学会讲话？
人工耳蜗植入是一种电子装置，它将环境中的声音信号转换为电信号，再将电信号通过植入的电极传入患者耳蜗，刺激耳蜗残存的听神经，产生听觉。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。它的问世挽救了大量严重的儿童耳聋患儿，使他们避免长大后成为聋哑人。其中大部分患儿可以进入正常的学校学习，而不用再进入聋哑学校。
12.人工耳蜗植入是否必要，最佳年龄是几岁？
对于严重的耳聋患儿，人工耳蜗植入是很有必要的。因为往往药物治疗和佩戴助听器的效果较差。目前国内外的主流观点是年龄越小越好，手术条件好的儿童可考虑在数月大时进行手术。因为植入人工耳蜗后大多数情况仅仅是提供了患儿听力，但宝宝要学会讲话，还需要大脑言语中枢的正常发育，这一中枢大约在5岁左右完成发育。因此家长如果发现宝宝需要进行人工耳蜗植入，需尽快考虑手术，否则，如果宝宝年龄太大，错过了言语中枢发育的“黄金时期”，再植入人工耳蜗，宝宝也只是听得到声音，但听不懂讲话，是非常可惜的。
此外，儿童的听觉系统在出生时尚未完全成熟，极为容易引起耳部疾病。据统计，大约80~90%的儿童曾经患过中耳炎。部分严重的中耳炎也会导致宝宝的听力下降。因此，在发育的过程中，儿童需要家长悉心的护理才能减少听力损失的发生，这里我们将回答家长们生活中的疑问并告诉大家耳朵的护理知识。比如：
1.发现宝宝耳屎很多，家长应该掏吗？
家长在掌握一定的常识后可以进行清理。耳屎又称为“耵聍”，呈弱酸性，正常情况下起着抗菌，防止异物侵入耳朵等作用。只有在明显引起宝宝不适的情况下才需要清理耳屎，如听力下降，耳闷等情况。清理时也需较小心，因为宝宝的外耳道皮肤娇嫩，配合度差，不容易操作，不小心刺破皮肤容易引起外耳道发炎，甚至中耳炎，鼓膜穿孔等。因此建议选择较柔软的物体清理，如发现耳屎积聚较多，无法清理出，宝宝有明显不适，建议还是去医院就诊比较放心。
2.孩子喜欢戴耳机，会影响听力吗？
如果长时间戴耳机听音乐而又没有注意耳朵保养，是有可能会影响听力的。一般来说，使用耳机需要注意以下原则： 1、不要长时间佩戴耳机 2、音量不要开太大3、选择戴起来舒适的耳机。
3.发现宝宝耳朵里流水怎么办？
建议来医院就诊，常见的原因包括中耳炎、外耳道炎、湿疹、耳朵耵聍等。不同的病因治疗方案不同。
4.吃药会影响宝宝听力吗？
临床上大部分常用药物在一定剂量内使用是安全的，但是有些药物对耳朵可能有毒性，会导致宝宝听力下降。已知的耳毒性药物有近百种，常用者有氨基甙类抗生素（链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素等），大环内酯类抗生素（红霉素等），抗癌药（长春新碱、2－硝基咪唑、顺氯氨铂），水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林等），抗疟药（奎宁、氯奎等），袢利尿剂（速尿、利尿酸），抗肝素化制剂（保兰勃林），铊化物制剂（反应停）等，其中氨基甙类抗生素的耳毒性在临床上最为常见。
5.感冒后，宝宝说耳朵痛，听力不好是什么原因？
这种情况很有可能是宝宝得了中耳炎，确诊需要来医院进行进一步的耳科检查，宝宝们的耳朵在小时候发育并未成熟，感冒后细菌容易沿着鼻子，通过与耳朵相同的咽鼓管进入中耳，进而引起中耳炎。
6.宝宝上课不注意听讲，喊他反应迟钝有什么问题？
这种情况宝宝的听力可能受到了影响，需要来医院先检查听力情况。如果是耳屎太多堵住外耳道，相对处理比较方便，如果是其他原因，比如中耳炎，则需配合药物治疗。
7.宝宝洗澡或游泳后感觉耳朵闷怎么办？
洗头洗澡或游泳耳朵进脏水后容易引起中耳炎，往往表现为耳闷，耳痛，需要及时到医院就诊，进行检查。此外，潜水后出现耳闷，有可能是体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤，也需及时就诊。
8.宝宝坐飞机后耳朵痛怎么办？
在乘飞机时，体外气压急剧变化，使中耳内外形成一定的压力差，这时，会引起耳朵不适。可飞行期间应不时进食果品饮料，主动作咀嚼吞咽动作，打呵欠、或捏着鼻子喝水，小儿可让其吹奏玩具或给予哺乳，促进连通耳朵和鼻子的咽鼓管开放，调节中耳压力，患者不适。
9.宝宝被诊断为中耳炎后，该如何护理才能尽快康复？
需注意如下几点：1.预防感冒，如感冒及时医治。2.尽量不要乘坐飞机或高速电梯，游泳、潜水。3.洗头洗澡防止耳朵进水。
10.经常去地段医院体检，医生说宝宝听觉不灵敏，要紧吗？
建议及时来我院进行耳科检查，明确听力损失的程度，性质，及可能原因，及时治疗。
通讯员 | 夏琳 来源 | 上海儿童医学中心