在日常生活中，大多数中老年女性都曾经历这样一种尴尬的情形：每当咳嗽或者碰到开心事大笑的时候，腹部只要稍微用点力，她们的裤子就会被尿湿。这种滴滴答答的尴尬，多在产后妇女或中老年女性身上发生。医学上把这种不影响生命，只是在咳嗽或大笑时才出现的尿液不由自主的外漏现象称为压力性尿失禁。压力性尿失禁虽非致命性疾病，却给女性的生活带来诸多不便，常常令患者苦恼无比。医学调查发现，绝经后的妇女约有20%经受此疾病困扰。
一.为什么会发生女性压力性尿失禁？
由于女性在分娩中损伤和中年后绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低，从而当各种动作使腹压增加时发生尿失禁。临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的盆腔脏器膨出，50%的盆腔脏器膨出者有不同程度的压力性尿失禁。女性有肌肉韧带组成的正常盆底支持结构，当腹压增加时，压力等量地传给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。产后和绝经后导致盆底支持结构功能障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，有腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地从尿道流出。这是压力性尿失禁发生的最常见病理生理机制。
二、医学上压力性尿失禁分几级？
在临床上女性压力性尿失禁通常分三级：
一级（轻度）：在咳嗽和打喷嚏时出现尿失禁，至少每周发作2次以上。
二级（中度）：尿失禁发生在走路快、上楼梯或上车等日常活动中。
三级（重度）：在站立位或体位改变时就发生尿失禁。
三. 压力性尿失禁发病相关危险因素有哪些？
压力性尿失禁发病与年龄、阴道分娩、睡眠、肥胖、独居、不良嗜好等相关。主要因素有下列方面：
(1)年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底支持结构松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。
(2)生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性；初次生育年龄在20-34岁间的女性，其尿失禁的发生与生育的相关度高于其他年龄段；生育年龄过大者，尿失禁的发生可能性较大；经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁；行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性要大；使用助产钳、吸胎器和缩宫素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性；大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险性也增大。
（3）肥胖：尤其是腹型肥胖的女性发生压力性尿失禁的几率显著增高。
（4）盆腔脏器脱垂：压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，两者常伴随存在。盆腔脏器脱垂患者，盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
(5)其他因素：压力性尿失禁与便秘、饮酒、绝经、呼吸系统疾病、慢性盆腔疼痛综合征等因素相关。
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编辑：王永刚
责编：李哲