孩子怎么愈长愈丑了呢？
都是打呼惹得祸
门诊来个十岁的小姑娘，大大的眼睛非常漂亮。她还有点怯生，话不多，特别惹人喜爱。再仔细一看，觉得有点不对劲，小姑娘一直是张开嘴巴呼吸的。再一问病史，妈妈说她夜里打呼的声音比大人还要响的呢。妈妈还一直怪孩子吃得多，胖了引起的。这次是因为鼻塞加重了，实在透气费劲了才想到带孩子来相城人民医院耳鼻喉科看的。
问到这，医生心里就有数了。安排做个鼻内镜检查，发现孩子“腺样体”明显肥大，完全堵塞后鼻孔，这就是了，她的腺样体把她的后鼻孔的呼吸通道都堵住了，当然导致她只能张开嘴巴呼吸了。
腺样体，什么是腺样体？很多家长听说过扁桃体，可能根本没有听说过“腺样体”这个名词。腺样体（adenoids）又称咽扁桃体（Pharyngeal tonsils），也是一群淋巴组织，类似我们常说的扁桃体，但它的位置比较特殊，不在口咽部，而是附着于鼻咽的后壁。（腺样体图片1，）所以医生需要通过内镜或者拍片才能观察得到肿大的程度。（图片来源于网络）
儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，若其影响全身健康或邻近器官者，才称腺样体肥大。
那腺样体肥大有哪些危害呢。
1.张口呼吸形成腺样体面容。
2.睡眠时憋气。睡眠打鼾、使睡眠质量下降。血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。
3. 腺样体肥大还会引起分泌性中耳炎长期不愈。分泌性中耳炎就可引起孩子的传导性耳聋及感音神经性耳聋。鼻窦炎，扁桃体炎反复发作。
结合照片，就知道医生不是危言耸听。
即使知道长期腺样体肥大对孩子有害了，很多家长还是不愿手术，最主要的顾虑主要有三个：一是认为包括认为扁桃体（一部分孩子是伴扁桃体肥大的，需要同时切除扁桃体，腺样体）对人体是有免疫功能的。二是觉得孩子还小，不知道能不能耐受手术。三是觉得全麻对智力发育是否有影响。所以就经常一拖再拖，或者做个鸵鸟，视而不见，结果就会使个本来很漂亮的孩子慢慢的变了样。
下面来一一解答一下：
四岁以上的孩子，同时切除腺样体和扁桃体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，无需顾虑。
手术本身最大的风险是出血。目前我们采用的全麻下等离子射频消融手术，手术是在内镜直视下进行，将腺样体逐层蚕食，发现出血及时处理，与过去的挤切术或者局麻下做有很大的不同，安全性也大大提高。
麻醉药物对孩子的影响主要是麻醉期间及麻醉结束24小时之内的，目前没有证明对智力有影响。
手术有多痛苦：单纯腺样体手术孩子当天下午就可以自由活动，第二天就可以正常饮食。扁桃体手术术后疼痛会大一些，愈大的孩子反应会愈明显点。术后需要吃两周半流质。
我们这个大眼睛的小姑娘的父母听了医生后的解释后决定保守治疗两周，两周后办了入院手术，手术过程非常顺利，三天后孩子就可以出院了。经过两次复诊，创面愈合非常好，一点也没有耽误学习。
现在一个月后，孩子妈妈笑逐颜开的推开了医生的诊室门，送上了感谢的锦旗，因为孩子能闭起嘴巴睡觉了，而且一点呼吸声音也没有了!
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苏州市相城人民医院
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