江西省中医院
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孩子怎么好好的，哭闹说痛，
手就不会动了呢？
很多孩子都有过上述经历；
这一类孩子大多数是没有摔跤等外伤史的，
让我们儿童骨科医师来细细描述这个经历，是如何发生的。
融融一家，结伴出行，爸爸妈妈的大手牵着宝宝的小手，一路欢声笑语，宝宝也是一路蹦蹦跳跳。
突然，宝宝脸上的笑容骤然褪去，换之的是不停地哭闹，细心的家长会发现宝宝一侧的肘部不能活动，并且不让碰触。
这很可能是我们常说的牵拉肘。
桡骨头半脱位
好发于4-5岁以下的儿童，高峰期在1-3岁。
因5岁以下小儿桡骨头发育不全，桡骨头轮廓呈椭圆形，偏外后侧较平，环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，松弛，较小的牵拉力就可造成脱位。随着年龄的增长，环状韧带薄弱的附着点逐渐增厚加强，逐渐好转。
如何诊断“牵拉肘”？
病史：
有上肢被牵拉的病史。通常是年青的父母拉着小儿过街，小儿的上肢上举，父母的上肢下垂，遇到有台阶时，父母的手突然提起小儿之手，帮助小儿走过台阶，此时常常立刻出现肘关节疼痛症状。或为小儿强制套上毛衣，粗暴的牵拉小儿的上肢也会出现桡骨头半脱位。如以下几种情况。
症状：
孩子往往哭闹、诉说肘部疼痛，拒绝使用患肢取物，不愿意活动肘关节，患肢不能抬举，拒绝别人触碰。
体征：
检查所见体征很少，多无明显肿胀，患肢肘关节略屈曲，前臂常旋前位畸形，桡骨头处有压痛。若是没有及时处理，患儿表述腕部疼痛。
影像学：
X线检查常常为阴性。
有排除骨折的作用。
桡骨小头完全脱位时，X线有助于判断后脱位或前脱位，可指导整复。
出现了“牵拉肘”，怎么办？
我们建议前往最近的医院就诊，求助于医生！
能够让儿童骨科专科医师诊治更好。
明确孩子确实为桡骨头小头脱位后，
可采用中医传统手法复位。
病儿哭闹停止，并可自主取物、上举，说明复位成功。
如无弹响，病儿哭闹不停，患侧手仍不敢抬手持物，可能未复位或复位时间较晚，局部有水肿造成弹响不明显。
需观察一段时间，必要时重新复位。
复位后一般不需固定。但是，家长不可再暴力牵拉患肢，以免再次发生桡骨头脱位。
重
要
提
醒
临床上，有不少家长由于照看孩子粗心，
或者对自己的生活经验过于自信，
导致错过了治疗“”牵拉肘“”的最佳时刻；
甚至孩子后期可自主活动，痛觉也已消除。
但桡骨小头脱位依旧存在，在孩子的生长发育过程中则可能会出现发育畸形；
届时想要治疗畸形或脱位复位，只能依靠手术方法了！
预防
预防小儿桡骨头脱位，最主要的是避免不当牵拉孩子的前臂。
孩子伤后及时到专科医院，让医生进行诊治，让孩子们早点摆脱“牵拉肘”的痛苦。
在这里，最后做一些总结！
孩子的问题没有大小，江西省中医院儿童骨科医生呼吁家长们能够多陪伴和呵护孩子们，在其人生成长道路中和我们医生一起，引导并保护他们长大！
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科室链接
江西省中医院小儿骨科是江西省首个省级单列小儿骨伤专科。科室根据儿童骨骼的生理特点，融合中国传统骨伤与现代西医小儿骨科治疗理念，吸纳国内外技术精髓，将新技术与传统手法闭合复位技术相结合，对儿童骨与关节创伤、骨骺损伤、骨科炎症、先天性骨关节畸形、生长发育畸形、骨病、骨肿瘤等疾病的治疗积累了丰富的临床经验、专业优势非常突出。
该科对肱骨髁上骨折、骨骺骨折、四肢长管骨骨折采用传统手法闭合复位加微创治疗技术，有效防止骨折复位后的再移位和其他后遗症的发生，减轻了患者的手术痛苦和医疗费用，创伤小、效果好、无疤痕、预后佳；对儿童发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻畸形、先天性、特发性脊柱侧凸畸形等疾病，已形成一整套成熟的治疗方案与技术，取得了良好的治疗效果；已成功完成了许多高难度儿童骨科手术，达到国内外先进水平，并率先在省内开展“B”超筛查新生儿发育性髋关节脱位的诊治工作，体现了儿童先天性疾病的早发现，早诊断，早治疗的诊治优势，把儿童先天性疾病消灭在萌芽状态。
编辑：范亚国
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