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(2)肝性脑病:见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。为本病最严重的并发症,是肝硬化最常见的死亡原因。 P335 (3)肝性脑病:见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。 (3)肝性脑病 P340 胆囊切除手术中,如有下列情况应行胆总管探查术:
(1)病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻,有黄疸史,反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎;
(2)术中证实胆总管有病变;
(3)术中探查发现胆总管直径>1cm,胆管壁明显增厚,胆管穿刺抽出脓性胆汁;
(4)胆囊内为泥沙样结石,有可能通过胆囊管进入胆总管。 删除 P341 (二)手术方式
对于全身情况和胆囊局部病变情况允许的患者,应采用腹腔镜或开腹手术行胆囊切除术。对于高危患者,或胆囊局部炎症水肿、粘连严重,局部解剖关系不清的患者,急症手术中宜选用胆囊造瘘术进行胆道减压引流,病情平稳3个月后再择期行胆囊切除术。 删除 P348 近年来根据国际公认的K/DOQI指南,临床按照肾小球滤过率的水平将CKD分为5期,其中2~5期为慢性肾衰竭进展的不同阶段
①肾损害GFR正常或升高[≥90ml/(min·1.73m2)]。
②肾损害伴GFR轻度下降[60~90ml/(min·1.73m2)]。
③GFR中度下降[30~59ml/(min·1.73m2)]。
④GFR重度下降[15~29ml/(min·1.73m2)]。
⑤肾衰竭[GFR<15ml/(min·1.73m2)]。 删除 P366 2008年对我国14个省市年龄>20岁人群调查发现,糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期(空腹血糖受损、糖耐量减低)患病率为15.5%,我国糖尿病总人数为9240万人,居世界第一位。 删除
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