全国医疗E类统考招聘考试，炎症性肠病考点讲解

炎症肠病是内科学常常考察的重点内容之一，主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核和肠易激综合征。我们将为大家总结归纳各个疾病的临床特点和答题时着重注意的点，使大家能够在遇到这类习题是能够精确迅速的找到正确答案。

下面我们先来看两道习题：

1.【单选题】女，55岁，间断腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛(+)，最可能的诊断是( )。

A.克罗恩病 B.慢性细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎 D.结肠癌

【答案】C

几种炎症性肠病中有粘液脓血便的为溃疡性结肠炎。

2.【单选题】肠易激综合征典型的腹痛特点为( )。

A.腹痛呈进行性加重 B.空腹痛为主

C.夜间痛明显 D.排便后腹痛缓解

【答案】D

肠易激综合征的腹痛特点为排便后缓解

从这两题真题中可以看出，炎症肠病常常考察我们大便性状、腹痛性质，除此之外还有腹痛位置有无腹部包块、全身症状、肠镜检查和钡剂灌肠等。

对比表格

克罗恩病肠结核溃疡性结肠炎肠易激综合征好发部位末端回肠和邻近结肠回盲部直肠和乙状结肠 —— 腹痛最常见，位于右下腹或脐周右下腹痛左下腹或下腹痛左下腹或下腹痛腹泻常见腹泻便秘交替多见腹泻便秘交替大便性状糊状，无脓血和黏液糊状，无脓血和黏液黏液脓血便粘液便，无脓血全身症状发热、营养障碍低热、盗汗发热、消瘦、贫血 —— 并发症肠梗阻最常见 —— 中毒性巨结肠
肠镜检查纵行溃疡、黏膜呈鹅卵石样。病变间黏膜正常回盲部黏膜充血水肿、溃疡形成、炎性息肉浅表溃疡、黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状 —— 活组织检查非干酪性肉芽肿干酪样坏死固有膜全层弥漫性炎症 —— 钡剂灌肠肠黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征，假息肉、瘘管溃疡型肠结核显示激惹征（跳跃征）黏膜粗乱，颗粒样改变，多发性浅溃疡，铅管征 ——

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