医疗E类考试临床高频考点解析

来源: 中公卫生系统招聘考试/yixue99

甲亢

事业单位考点

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指由多种病因导致甲状腺功能增强,从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其中Graves(弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症)病最常见。一般以女性多见,尤以20~40岁为多。

临床表现
1、T3、T4过多综合征
1.高代谢综合征:由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢,病人产热与散热明显增多,以致出现怕热、多汗,皮肤温暖湿润,低热等。多食易饥,体重下降。

2.心血管系统:心悸、胸闷、气短;心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低致脉压增大,心律失常以心房纤颤最常见,重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭,称甲亢性心脏病。

3.消化系统:病人食欲亢进、消瘦,严重者呈现恶病质;大便频繁,甚至慢性腹泻。

4.精神神经系统:神经过敏,多言好动,易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。腱反射亢进,伸舌和双手向前平伸时有震颤。

5.运动系统:部分病人有肌无力、肌萎缩,行动困难,临床上呈慢性甲亢性心肌病。周期性瘫痪,多见于青年男性,可伴有重症肌无力。

6.血液系统:白细胞计数偏低,血小板寿命短,可出现紫癜;部分病人有轻度贫血。

7.生殖系统:女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿、乳房发育;男女生育力均下降。

2、甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、无压痛。肿大程度与甲亢轻重无明显关系。
3、眼征:单纯性及浸润性突眼

1.单纯性突眼(良性突眼):由于交感神经兴奋性增加,眼外肌群及上睑肌张力增高所致,随着治疗可恢复。

2.浸润性突眼(恶性突眼):突眼度>18mm病人主诉怕光、复视、视力减退,可合并眼肌麻痹;重则失明。

4、甲状腺危象

1.诱因:应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等。

2.临床表现:①T≥39℃;②心率≥140次/分;③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克;④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;⑤可合并心衰、肺水肿等。

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