今天要隆重登场的主角便是阿司匹林，一款众所周知历史悠久的解热镇痛消炎药，今天便是它的第119个生日，在1899年的3月6日 (农历正月廿五)，阿司匹林获准上市。
阿司匹林如今已被广泛用于感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛。大剂量有抗炎抗风湿作用，小剂量还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成等。
虽然阿司匹林是百年老药，但终究是药三分毒，关于阿司匹林的不良反应，作为药店人员也应该有必要重视，做到更好地安全用药。
临床表现：上腹不适、恶心、呕吐。较大剂量时（抗风湿治疗）引起胃溃疡和无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重。
防治办法：
①可改为餐后服药，并同服止酸剂。
②合用PGE1衍生物米索前列醇可减轻溃疡发生率。
③胃十二肠溃疡及出血倾向者禁用。
发生机制：阿司匹林不可逆抑制环加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板补充，需7-8天，血小板凝集受抑制，出血时间延长；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向。
防治办法：
①维生素K可以预防。
②严重肝病、出血倾向、产妇、孕妇禁用。
③手术前1周停用阿司匹林。
临床表现：阿司匹林用量大于5g/d时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称水杨酸反应，是水杨酸中毒的表现，严重者出现深大呼吸、酸碱平衡失衡、脱水、高热，甚至精神错乱。
处理方法：
①立即停用阿司匹林。
②静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液。
临床表现：
①荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克；
②服药后出现呼吸困难，诱发哮喘患者的哮喘发作；
③有的是“阿司匹林过敏+哮喘+鼻息肉”三联征。
发生机制：不是抗原抗体反应为基础的过敏反应，是PG合成受阻后花生四烯酸生成的白三烯等内源性支气管收缩物质增多，诱发哮喘。
诱发哮喘的治疗：
①哮喘、鼻息肉、慢性荨麻疹患者禁用。
②用抗组胺药和糖皮质激素治疗。
③肾上腺治疗阿司匹林哮喘无效。
临床表现：少数伴有心、肝、肾损害的老年人，即使用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿等肾小管功能受损的症状，偶见间质性肾炎、肾病综合征、肾衰。
发病机制：
①患者存在阴性肾损害或肾小球灌注不足；
②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代偿机制，而出现水肿症状；
③与剂量有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250ug/mL时易发生。
在儿童病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等适用阿司匹林退烧时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征（瑞夷综合征），以肝损害合并脑病为突出表现，预后恶劣。
防治：病毒感染患儿禁用用阿司匹林退烧，而用对乙酰氨基酚代替。
小剂量阿司匹林能减少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引发易感者痛风发作。
哪些人群不宜服用阿司匹林
1、患胃及十二指肠溃疡、肝硬化和脑溢血者，禁服阿司匹林。
2、近期内有手术史，特别是做过眼科、内脏、颅脑手术者禁服。
3、平时有出血倾向者，如牙龈或皮肤出血者，不宜服用。
4、有哮喘病史，对阿司匹林过敏者不宜服用。
5、孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前2-3周应禁用。
6、70岁以上老年病人多有凝血功能障碍，容易发生出血，不宜服用。
7、患有严重动脉硬化伴高血压者，不宜长期服用。
8、高血压患者血压没有控制在正常范围内者，不宜长期服用。否则，脑出血的机会明显增加。
具体是否需要服用，要结合临床风险和获益情况综合判断和选择。