两会｜推进分级诊疗，让县域的“龙头”抬起来

“72家县医院中，70%没有消化专科，20%甚至连消化专业组都没有。”今年两会之前，全国人大代表、遵义医学院附属医院消化疾病院院长庹必光对贵州省2/3以上县级医院消化系统疾病诊治能力进行了一次大摸底，这个调查结果让他心情有些沉重。

庹必光说，消化系统疾病是我国的常见病、多发病，占到了内科门诊患者的40%左右。而按照国家卫生计生委制定的《县医院医疗服务能力基本标准》进行的这次调查评估，72家县级医院中，只有遵义市播州区人民医院达到这一基本标准，更不用说达到《县医院医疗服务能力推荐标准》。“无法达到‘大病不出县’的医疗诊治能力。”

虽然全国很多县级医院的状况比贵州的好，但是，真正把县级医院做成区域医疗的“龙头”，还有很长的路要走。这是众多受访代表与委员的共识。

全国政协委员、首都医科大学眼科学院院长王宁利说，2014年进行的眼科人力资源调查显示，我国已有眼科医生3.6万多名，超过世界卫生组织每5万人有1名眼科医生的要求；但眼科医生分布很不均衡，主要集中在大中城市。“大部分县级医院很难独立完成基本医疗任务，百姓在基层医院解决眼科疾病的就诊需求无法得到满足，大医院眼科则人满为患”。

全国政协委员、北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇说：“小病在村卫生室解决，如果真的需要去医院，不少患者会选择直接去县级医院，因此建设一家能够满足县域内90%医疗需求的县级医院尤为重要。”

全国政协委员、复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑表示：“将县级医院作为区域医疗龙头来建设，完全符合我国的基本国情；特别是在一些贫困偏远地区，加强县级医院建设的重要性更是不言而喻。”

庹必光在调查中发现，多数县级医院的医疗环境、设备等得到了明显改善，但是人才队伍严重不足，制约了相关临床诊疗技术开展。庹必光建议国家制定支持县级医院，尤其是中西部地区县级医院卫生人才队伍建设的优惠政策，鼓励优秀卫生人才到县或基层医疗卫生机构执业。通过政策引导、职称晋升、业务培训、薪酬待遇等方面给予有效倾斜，积极引进培养县级医院学科带头人，吸引优秀人才到县级医院长期执业。同时，健全县级医院医疗卫生人才在岗培训制度，鼓励其参加学历教育。

在快速提升医生能力方面，全国人大代表、科大讯飞董事长刘庆峰给出了人工智能的解法。这一点同样适用于能力薄弱的县级医院。他表示，人工智能技术可以发挥其能够持续学习的优势，提升基层医生的诊疗水平。比如，帮助医生做好健康档案、电子病历等数据采集分析，让医生有更精准的诊断。

全国人大代表、山西省大同市第三人民医院消化科主任王雅丽表示，一直以来，由医院派遣优秀医生外出进修，容易产生少数人技术提高而多数人原地踏步的问题。如果转为医院邀请专家导师示范手术和培训讲学，由一人学习变成一群人学习，一人提高变成团队提高，能带动医疗团队整体水平的提升。