输液后手“青”了,谁的错?

来源: 榆树市人民医院/yushurmyy

在门诊处,有一个现象十分常见,那就是有些朋友在输液后,针口处会出现淤青。


为何在经过棉签按压后,发现皮肤上的针孔已经没有出现渗血了,但过一段时间还是会发现淤青呢?


为什么会出现淤青

一般医院的针穿刺之后会出现两个针眼,一个是皮肤上肉眼能看到的针眼,另一个是血管的出血点。有时皮肤针眼已经止血,但血管出血点由于按压不正确,仍旧还在渗漏,所以隔一段时间之后,针口处已经变成了青紫色或者出现肿胀起来的小包。



如何正确按压?



实际上,决定皮肤针眼会不会出血和皮下淤血主要由四个因素决定:按压方式、按压力度、按压时间、按压面积。



1
按压方式


医院里常用的按压方式包括棉签按压,又分为平行按压和横压法。因按压方式的不同,引起皮下出血的程度也不一样。


平行按压:指的是病人输液拔针时,棉签与血管方向平行,使皮肤针眼和血管针眼同时被压住。


横压法:又称垂直法,棉签与血管垂直横压在皮肤针眼上。


相比较而言,虽然大多数人习惯性选择的都是横压法,但平行按压能够覆盖更大的伤口面积,不容易导致皮下出血的情况发生。




2
按压力度


压迫止血是指对局部血管产生压迫,暂时阻断局部血流。按压力度不均匀,很容易让伤口形成“阻断——恢复——再阻断——凝血过程”。在这个过程中,血液经过破损等血管壁流出也会发生皮下淤血。


按压的时候,应当在不引起疼痛的情况下用力按压,在此过程中,不要来回挪动棉签或者止血贴,否则很容易引起再次出血。



3按压时间



按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生率有直接关系,不同按压时间导致皮下出血的比例也不同。


正常人的凝血时间为3~5分钟,在输液结束之后,至少也要按压3分钟才能有效防止皮下出血,建议以4分钟为宜。



4
按压面积


静脉穿刺时,针尖进入皮下后,在血管上方平行移动一段距离后才能进入血管,所以皮肤针眼和血管出血点不在同在一个位置,只有两个出血点同时受到按压,才能有效防止皮下出血。


在护理操作规定中,并未对静脉输液后的按压面积有明确的规定,但在实际操作中,一般建议按压时,棉签顶端要超过皮肤出血点上方1~2cm为宜。



出现淤青如何处理?


如果已经出现淤青,切忌马上热敷,因为这样做会阻碍出血点凝血的速度,反而会加重淤青的程度。正确方法是,听从医嘱,涂抹一些活血化淤的外用药。如果不想用药,可在淤青出现24小时后,再用热毛巾热敷,促进血液循环,加快化淤速度


一般情况下,针眼周边出现小面积淤青,三至七天即可复原,但如果渗血量过多,造成淤青面积较大,且三四天也没从青紫色向黄色转变,最好及时就医处理。












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