【计划生育知识讲堂】避孕节育的原理

避孕节育，即避免受孕、节制生育。避孕节育是通过破坏受孕的基本条件，阻断生殖过程的某个或几个环节，终止胚胎或胎儿的发育来阻断生育的。人类采取的各种避孕节育措施所依据的原理为：抗排卵、抗生精、抗受精、抗着床、抗早孕和抗发育。

1.抗排卵

女性排卵是个复杂而精细的生理过程，只要稍微改变一下内分泌，就会抑制卵泡的发育和排卵；而这种微小的内分泌变化对女性的身体、性欲等各方面基本上没有什么影响。

复方型避孕药（含人工合成的雌激素和孕激素，如短效口服避孕片、长效避孕针等），都是应用抗排卵原理研制而成的。当然，有些制剂的作用是多环节的，抗排卵只是其中的作用之一。

2.抗生精

精子在睾丸生成，也是受内分泌控制，并需要一定的物理环境，还要在附睾中成熟。采取各种措施阻碍精子生成或干扰精子成熟过程，称为抗生精。目前，抗生精的各种方法还在试验阶段，尚未普及。

3.抗受精

凡是阻止精卵相遇，包括灭活进入女性生殖道的精子，使精子失去与卵子结合的机会和能力，均称为抗受精。抗受精是通过以下环节来进行的：

1、灭活精子

利用杀精剂灭活精子，使卵子无法受精。目前常用的杀精剂主要是，壬苯醇醚剂(如避孕栓剂、避孕片、避孕药膜和避孕凝胶等)。带铜的宫内节育器(IUD)释放的铜离子也对精子有杀伤作用；同时，IUD引起局部环境的异物和炎症作用，也能破坏精子。

2、阻断精卵运行通道，不使精卵相遇

为了不使精卵相遇，常用的避孕方法有：阴道隔膜、避孕套、体外排精法、尿道压迫避孕法、各种男性及女性绝育术等。安全期避孕、自然避孕法等，使其错开精卵相会的时间来避孕。通过口服单方孕激素，改变子宫颈黏液性质而使之粘稠，阻碍精子通过子宫颈，使卵子失去受精机会。IUD也能影响精子运行，在IUD使用者中，能达到输卵管的精子很少。

3、干扰精子获能

精子一定要在女性子宫及输卵管停留一段时间，除掉精子的“去获能因子”，才会具备受精能力。各种女用甾体避孕药、某些阴道局部用药，可干扰精子获能过程。

4.抗着床

阻止受精卵在子宫内膜着床、生长、发育的措施，称为抗着床。着床的关键在于胚泡的发育和子宫内膜受孕酮影响的反应同步化。因此，从胚泡、子宫内膜和黄体着手，破坏或干扰受精卵的着床过程任何一个环节，使其无法同步，达到抗着床的目的。

1、改变输卵管蠕动力：受精卵进入子宫腔要靠输卵管蠕动传送。临床上所用的某些探亲药，如上海探亲片I号(甲地孕酮探亲片)及53号探亲片均有加速卵子运行，从而达到避孕目的。

2、改变子宫腔内环境：目前常用的宫内节育器，阴道避孕环和速效避孕药、紧急避孕药等，均是利用其改变子宫内膜的形态和功能，达到避孕的作用。

5.抗早孕

使已着床的胚泡或胚胎，从子宫腔排出的措施，称为抗早孕。目前抗早孕方法可分为以下两类：

1、采用以负压吸引为主的人工流产的方法；

2、采用药物进行抗早孕和催经止孕。

6.抗发育

中断胎儿在子宫腔发育，并使之与其附属物排出体外的方法，称为抗发育，或为中断妊娠。抗发育也可分为以下两类：

1、通过手术方法碎胎或取胎，人为排空子宫；

2、用药物或机械刺激又发子宫收缩，引起流产。

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