细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的治疗作用就会明显下降。目前已发现某些细菌几乎对已知的所有抗菌药产生耐受性，超级细菌的产生有可能使人类面临无药可医的困境。
细菌耐药性的成因主要是抗菌药物的过度和不合理使用，广义的抗菌药物即为大众所知的抗生素。据研究显示，我国2013年抗生素总使用量约为16.22万吨，约占世界总使用量的50%。其中人用量7.81万吨，兽用量8.41万吨，千人每天使用量157克。同期，美国消耗量则为1.8万吨，其中人用量0.34万吨，兽用量1.46万吨，千人每天使用量28.8克。抗生素滥用导致的耐药性已成全球最紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势更为严峻。
基层医院滥用抗生素
近年来，由于国家卫计委先后颁布了一系列抗菌药物临床使用管理法规，抗生素使用在我国三级医院以及部分二级医院中得到有效管理。但是，在基层医疗机构中抗生素滥用现象仍然普遍，据统计，2014年我国基层医疗机构门诊处方药中，抗生素使用率为52.9%，其中60.6%为不合理使用；在住院处方药中抗生素使用率高达77.5%，其中75.4%为不合理使用。
目前，我国基层医疗机构依赖药品销售收入的情况较为普遍，而抗生素又是处方用药的“大头”，占药品销售收入的20%-30%。因此，医院为了维持自身的可持续性经营，必然会提高抗生素的销售。与此同时，医院各个科室为了促进药品的销售，采用绩效激励机制将医生的收入与药品销售挂钩，从而造成医药倒置的局面。此外，我国大部分基层医疗机构医护工作人员的工资偏低，出于经济利益追求，在处方用药中随意增加抗生素用量的现象十分普遍。
基层医疗机构医护人员职业水平有限。很多基层医护工作者对抗生素特性及疗效认知不足也是造成错用滥用的原因之一，具体表现在：
首先，错误选择用药。一些医护人员在临床使用抗生素时忽视细菌培养、药敏试验，更多的是从自身利益及用药偏好考虑，并没有真正对症下药；
其次，频繁更换用药。使用抗生素过程中，一些临床医师在短时间内达不到预期效果就会更换治疗方案采用其他的抗生素，如此反复替换不但容易产生耐药性，还会增加患者的不良反应不利于后续治疗；
再次，用药剂量不当。根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药品的应用必须按照精确的剂量和疗程使用，然而一些临床医师并没有结合不同患者的病症及生理特征采用合理的用药剂量，不少医师仍是凭感觉和经验用药。
监管制度缺失。国家卫计委在大型医院通过设置控制目标，统计抗生素用药数据，建立了药物监管体制。但是，在基层医疗机构并没有相关管理制度，导致其抗生素滥用情况并未得到有效抑制。
消费者滥用抗生素
当前，消费者自行用药也是抗生素滥用的原因之一，普通民众对于抗生素的危害认知有限，将抗生素当成“特效药”。普遍存在以下误区：把抗生素等同于消炎药，普通感冒发烧都会用到抗生素；认为广谱抗生素优于窄谱抗生素；贵的抗生素比便宜的好；使用抗生素种类越多，治疗效果越好。许多消费者有了疾病症状后，不去正规医院就医问诊，而是凭经验盲目购药。殊不知，每个人的体质不一样，引起病症的原因也各不相同，用药种类、剂量自然不同。有调查显示，53.1%的被调查者患病时会首选去药店购药，并且有41.6%的人购药时会选择导购推荐的药，而这些导购大多并不是正规的执业药师。我国注册执业药师配备率低，截至今年9月底，我国注册执业药师已达234456人，但对于全国将近44万的零售药店而言，执业药师的配备率仅为44.6%。专业药师的缺乏造成部分消费者自行购药时无法获得正规咨询。
尤其值得注意的是，我国儿童抗生素滥用情况颇为严重。据复旦大学公共卫生学院的一项监测报告显示：在对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁的在校儿童进行尿液检验中，发现近6成儿童尿液中含有抗生素。滥用抗生素可导致儿童消化系统功能失调，造成人体微生物群不可逆性改变，日后的肥胖、免疫功能的降低、糖尿病的发病率等都与此有关。
由于我国独生子女普遍，家长又缺乏基本的医学常识，小孩生病时，家长往往表现过于焦虑，为了让孩子尽快好起来，甚至会要求医生用最快的方法——输液治疗，用“最好”的抗生素。数据显示，我国儿童抗生素的使用率高达84.5%，而这一比例要远远高于美国儿童20%-35%的平均水平。此外，抗生素滥用导致儿童药品不良反应也相应增加，以国内某儿童医院数据为例，抗菌药物引起的不良反应占比达37.12%，居于首位。
养殖业滥用抗生素
我国中小养殖场普遍存在养殖环境差、养殖密度高等问题，畜禽容易患病。因此养殖场为防止大规模爆发疾病会在饲料中添加预防性抗生素，而一旦出现病症也会大量使用抗生素防止动物死亡。与此同时，部分抗生素还能达到刺激动物增重的效果。数据显示，当前我国每年消耗的总抗生素有一半是被用于养殖业，其中抗生素在兽药用量中占比达70%以上，我国养殖业大量使用抗生素已是不争的事实。
目前，我国虽然有规范养殖业使用抗生素的规定，但仍未形成有效的监管机制，对养殖业的抽查也没有形成相对健全的制度。而对抗菌药物的销售，更没有设限监管，无论是养殖个体户还是养殖企业都可以购买，用量上更是毫无限制。
动物滥用抗生素后，将通过两种途径威胁人类健康，一种是动物体内残留的抗生素通过食物链输入到人体形成蓄积，造成人体感染的致病菌产生耐药性，致使普通药物难以有效治愈；第二种是动物体内残留的药物滋生超级细菌，通过食物链和环境传播等进入人体，最终导致人类感染超级细菌，无药可医。
解决抗生素滥用问题的对策
针对上述抗生素滥用现状，九次方大数据提出以下几点建议：
l 加强监管力度。继续扩大药物监管范围，在基层医院建立监管体制，严格控制不同等级医生的开药权限，将抗生素类药物使用量列为医院考核指标之一。另外，针对养殖业抗生素滥用现象，我们可以效仿欧盟国家逐步降低抗生素在养殖业中的使用，严格控制兽用抗生素的生产销售。
l 继续深化医疗卫生体制改革。基层医院“以药养医”现象仍然普遍，虽然国家早已出台相关的抗生素使用监管措施，但在利益驱动下，不少基层医生还是会铤而走险，乱开抗生素药物。继续深化医疗改革，理顺药品价格，切断药品和医院的利益关系，消除医生个人收入与药品销售挂钩现象。
l 加强宣传教育。针对医护人员，应加强教育培养，医院可建立临床药师制度，指导并规范临床用药。针对消费者，应加大宣传力度，纠正消费者的抗生素认知误区，了解滥用抗生素的危害性，积极引导消费者正确合理的用药。
l 研究抗生素替代品。1.噬菌体替代抗生素，噬菌体是只侵染细菌的病毒，可以引起宿主细菌的裂解而不会破坏正常的微生物平衡。目前，针对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见临床菌的噬菌体已经成功分离并用于临床治疗。相信在不久的将来，噬菌体在抗菌方面会发挥更大的作用。2.从传统中医药中寻找抗生素替代品。我国中医药已流传五千年，博大精深。目前已有中药企业和科研机构合作研发抗生素替代品，从中药材中筛选既有广谱抗菌作用又无明显耐药性的药材，譬如金银花、大青叶等对金黄色葡萄球菌就具有明显的抗菌作用。
l 积极发展互联网医疗。消费者不合理用药究其原因之一是因为在用药过程中得不到专业的用药指导。利用互联网平台，民众在发现疾病症状时可以通过远程诊断的方式进行轻问诊，专业药师与患者对诊，相互沟通后指导用药。患者则可以在线下自行购药，后续的用药提醒、用药效果跟踪等都可以通过互联网平台完成。发展互联网医疗可以整合多种医疗资源，为患者提供一站式的治疗、用药等服务。细菌耐药性又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的治疗作用就会明显下降。目前已发现某些细菌几乎对已知的所有抗菌药产生耐受性，超级细菌的产生有可能使人类面临无药可医的困境。
细菌耐药性的成因主要是抗菌药物的过度和不合理使用，广义的抗菌药物即为大众所知的抗生素。据研究显示，我国2013年抗生素总使用量约为16.22万吨，约占世界总使用量的50%。其中人用量7.81万吨，兽用量8.41万吨，千人每天使用量157克。同期，美国消耗量则为1.8万吨，其中人用量0.34万吨，兽用量1.46万吨，千人每天使用量28.8克。抗生素滥用导致的耐药性已成全球最紧迫的公共卫生问题之一，我国的形势更为严峻。
基层医院滥用抗生素
近年来，由于国家卫计委先后颁布了一系列抗菌药物临床使用管理法规，抗生素使用在我国三级医院以及部分二级医院中得到有效管理。但是，在基层医疗机构中抗生素滥用现象仍然普遍，据统计，2014年我国基层医疗机构门诊处方药中，抗生素使用率为52.9%，其中60.6%为不合理使用；在住院处方药中抗生素使用率高达77.5%，其中75.4%为不合理使用。
目前，我国基层医疗机构依赖药品销售收入的情况较为普遍，而抗生素又是处方用药的“大头”，占药品销售收入的20%-30%。因此，医院为了维持自身的可持续性经营，必然会提高抗生素的销售。与此同时，医院各个科室为了促进药品的销售，采用绩效激励机制将医生的收入与药品销售挂钩，从而造成医药倒置的局面。此外，我国大部分基层医疗机构医护工作人员的工资偏低，出于经济利益追求，在处方用药中随意增加抗生素用量的现象十分普遍。
基层医疗机构医护人员职业水平有限。很多基层医护工作者对抗生素特性及疗效认知不足也是造成错用滥用的原因之一，具体表现在：首先，错误选择用药。一些医护人员在临床使用抗生素时忽视细菌培养、药敏试验，更多的是从自身利益及用药偏好考虑，并没有真正对症下药；其次，频繁更换用药。使用抗生素过程中，一些临床医师在短时间内达不到预期效果就会更换治疗方案采用其他的抗生素，如此反复替换不但容易产生耐药性，还会增加患者的不良反应不利于后续治疗；再次，用药剂量不当。根据《抗菌药物临床应用管理办法》，抗菌药品的应用必须按照精确的剂量和疗程使用，然而一些临床医师并没有结合不同患者的病症及生理特征采用合理的用药剂量，不少医师仍是凭感觉和经验用药。
监管制度缺失。国家卫计委在大型医院通过设置控制目标，统计抗生素用药数据，建立了药物监管体制。但是，在基层医疗机构并没有相关管理制度，导致其抗生素滥用情况并未得到有效抑制。
消费者滥用抗生素
当前，消费者自行用药也是抗生素滥用的原因之一，普通民众对于抗生素的危害认知有限，将抗生素当成“特效药”。普遍存在以下误区：把抗生素等同于消炎药，普通感冒发烧都会用到抗生素；认为广谱抗生素优于窄谱抗生素；贵的抗生素比便宜的好；使用抗生素种类越多，治疗效果越好。许多消费者有了疾病症状后，不去正规医院就医问诊，而是凭经验盲目购药。殊不知，每个人的体质不一样，引起病症的原因也各不相同，用药种类、剂量自然不同。有调查显示，53.1%的被调查者患病时会首选去药店购药，并且有41.6%的人购药时会选择导购推荐的药，而这些导购大多并不是正规的执业药师。我国注册执业药师配备率低，截至今年9月底，我国注册执业药师已达234456人，但对于全国将近44万的零售药店而言，执业药师的配备率仅为44.6%。专业药师的缺乏造成部分消费者自行购药时无法获得正规咨询。
尤其值得注意的是，我国儿童抗生素滥用情况颇为严重。据复旦大学公共卫生学院的一项监测报告显示：在对江苏、浙江、上海1000多名8到11岁的在校儿童进行尿液检验中，发现近6成儿童尿液中含有抗生素。滥用抗生素可导致儿童消化系统功能失调，造成人体微生物群不可逆性改变，日后的肥胖、免疫功能的降低、糖尿病的发病率等都与此有关。
由于我国独生子女普遍，家长又缺乏基本的医学常识，小孩生病时，家长往往表现过于焦虑，为了让孩子尽快好起来，甚至会要求医生用最快的方法——输液治疗，用“最好”的抗生素。数据显示，我国儿童抗生素的使用率高达84.5%，而这一比例要远远高于美国儿童20%-35%的平均水平。此外，抗生素滥用导致儿童药品不良反应也相应增加，以国内某儿童医院数据为例，抗菌药物引起的不良反应占比达37.12%，居于首位。
养殖业滥用抗生素
我国中小养殖场普遍存在养殖环境差、养殖密度高等问题，畜禽容易患病。因此养殖场为防止大规模爆发疾病会在饲料中添加预防性抗生素，而一旦出现病症也会大量使用抗生素防止动物死亡。与此同时，部分抗生素还能达到刺激动物增重的效果。数据显示，当前我国每年消耗的总抗生素有一半是被用于养殖业，其中抗生素在兽药用量中占比达70%以上，我国养殖业大量使用抗生素已是不争的事实。
目前，我国虽然有规范养殖业使用抗生素的规定，但仍未形成有效的监管机制，对养殖业的抽查也没有形成相对健全的制度。而对抗菌药物的销售，更没有设限监管，无论是养殖个体户还是养殖企业都可以购买，用量上更是毫无限制。
动物滥用抗生素后，将通过两种途径威胁人类健康，一种是动物体内残留的抗生素通过食物链输入到人体形成蓄积，造成人体感染的致病菌产生耐药性，致使普通药物难以有效治愈；第二种是动物体内残留的药物滋生超级细菌，通过食物链和环境传播等进入人体，最终导致人类感染超级细菌，无药可医。
解决抗生素滥用问题的对策
针对上述抗生素滥用现状，九次方大数据提出以下几点建议：
l 加强监管力度。继续扩大药物监管范围，在基层医院建立监管体制，严格控制不同等级医生的开药权限，将抗生素类药物使用量列为医院考核指标之一。另外，针对养殖业抗生素滥用现象，我们可以效仿欧盟国家逐步降低抗生素在养殖业中的使用，严格控制兽用抗生素的生产销售。
l 继续深化医疗卫生体制改革。基层医院“以药养医”现象仍然普遍，虽然国家早已出台相关的抗生素使用监管措施，但在利益驱动下，不少基层医生还是会铤而走险，乱开抗生素药物。继续深化医疗改革，理顺药品价格，切断药品和医院的利益关系，消除医生个人收入与药品销售挂钩现象。
l 加强宣传教育。针对医护人员，应加强教育培养，医院可建立临床药师制度，指导并规范临床用药。针对消费者，应加大宣传力度，纠正消费者的抗生素认知误区，了解滥用抗生素的危害性，积极引导消费者正确合理的用药。
l 研究抗生素替代品。1.噬菌体替代抗生素，噬菌体是只侵染细菌的病毒，可以引起宿主细菌的裂解而不会破坏正常的微生物平衡。目前，针对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等常见临床菌的噬菌体已经成功分离并用于临床治疗。相信在不久的将来，噬菌体在抗菌方面会发挥更大的作用。2.从传统中医药中寻找抗生素替代品。我国中医药已流传五千年，博大精深。目前已有中药企业和科研机构合作研发抗生素替代品，从中药材中筛选既有广谱抗菌作用又无明显耐药性的药材，譬如金银花、大青叶等对金黄色葡萄球菌就具有明显的抗菌作用。
l 积极发展互联网医疗。消费者不合理用药究其原因之一是因为在用药过程中得不到专业的用药指导。利用互联网平台，民众在发现疾病症状时可以通过远程诊断的方式进行轻问诊，专业药师与患者对诊，相互沟通后指导用药。患者则可以在线下自行购药，后续的用药提醒、用药效果跟踪等都可以通过互联网平台完成。发展互联网医疗可以整合多种医疗资源，为患者提供一站式的治疗、用药等服务.
完全可以替代抗生素的产品,抗生素的救星,安全的抗生素,首选--达斯玛保丸!
【通 用 名】 达斯玛保丸
【成 分】 铁棒锤、紫草茸、藏茜草、棘豆、多剌绿绒蒿、兔耳草、翼首草、诃子、金腰子、木香、土木香、唐古特乌头、止泻木子、安息香、人工麝香。
【功能主治】 清热解毒，消炎杀疠。用于脑膜炎，流行性感冒，肺炎，咽炎，疮疡，各种瘟疠疾病。
【用法用量】 嚼服。一次4丸；一日2次。
【生产企业】甘南州合作市卡加曼藏药开发有限公司
藏药达斯玛保丸（藏文读音：达斯玛保日布）收载于《中华人民共和国卫生部药品标准（藏药）》（第一册）。
组方及药性解析
铁棒锤、紫草茸、藏茜草、棘豆、多剌绿绒蒿、兔耳草、翼首草、诃子、金腰子、木香、土木香、唐古特乌头、止泻木子、安息香、人工麝香。
（1）铁棒锤：活血祛瘀，祛风除湿，止痛消肿。治跌打损伤，风湿关节痛，牙痛，食积腹痛，妇女痛经，痈肿，冻疮。
（2）藏茜草：味苦、性寒。功效：凉血止血，行血祛瘀；
（3）绿绒蒿:具有清热解毒的功效，清热止咳；花前采叶治胃中反酸，花退热催吐、消炎，还治跌打骨折。总状绿绒蒿，兄弟民族又称“红毛洋参”、“雪参”，根入药，治气虚、浮肿、哮喘等症，具有补中益气的作用；
（4）金腰子：味苦，性寒。具有清热利湿之功效。常用于淋证、黄疸、出血。
（5）安息香：味辛、香、平、无毒。主治：开窍清神，行气活血，止痛。用于中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，心腹疼痛，产后血晕，小儿惊风。阴虚火旺者慎服。凡气虚少食，阴虚多火者禁用。
达斯玛保丸作用机理
它能使咽部毛细血管舒张，让药物借此直达病灶——咽部粘膜——粘膜下层——淋巴组织，迅速改善发炎的咽喉微循环，清除沉积的毒素，解除咽肿、疼痛、干咳等症状；消除慢性咽炎所产生的大量滤泡增生，从而快速祛除咽喉干痒、异物感、吞咽困难等症状。
“达斯玛保丸”针对急慢性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、咽喉溃疡、口腔溃疡以及吸烟引起的咽部干、痒、痛、咳、异物感、声音嘶哑、干咳无痰等症状疗效明确。
达斯玛保丸—用法用量
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联系人：王经理 13333218057