本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！
脊柱，即我们所说的“脊梁骨”，是支撑人体的重要结构，脊柱骨间有椎间盘连接，椎间盘在肌肉的拉动下有一定的活动，以使人体完成各种动作；椎间盘又成为脊柱中最容易受伤的组织，比如，腰椎间盘突出、颈椎间盘突出，甚至出现压迫神经造成颈肩腰腿痛等疾病，就是与脊柱承受的负荷异常增加密切相关。
随着现代生活习惯的改变，现代人坐姿、站姿、睡姿等出现了许多“病态”。之所以称之为“病态”，就是这些姿态，会出现异常的应力负荷，使脊柱的某一部分承受异常的应力，造成椎间盘、关节囊、肌筋膜的慢性损伤，常久下久导致脊柱相关疾病的发生。近年来大家注意到的是脊柱疾病的年轻化，一来与青少年的读书时间与坐姿不当有关，二来少年的脊柱和相关的肌肉尚未发育成熟就可以出现病态，这将影响一生的健康！
健康的脊柱，需要健康的遗传，更需要健康的护养。青少年时期是长身体的年代，需要多运动促进发育和强壮，平时学习休闲时间需要正确的坐姿睡姿来护养脊柱，让脊柱健康成长，为人生打下坚实的“脊梁”。而成年后很快就进入退化，这时也需要正确的护养，正确的运动方式，以延缓脊柱的退变，减少疾病的发生。
脊柱真正的休息状态是睡眠，平睡后胸腰椎完全没有负荷，这时脊椎受力最少。当然，睡眠时颈部需要有合适的枕头，减少歪着脖子睡眠的机会就可以减少颈部的损伤。
一天之中，相比坐、站、睡三种姿势，你的哪种姿势占的时间最多？读书的青少年和以城镇的工作人员，可能是“坐”的时间最多！这时，健康的危机就来了！坐姿不好，导致颈腰椎问题，还可能导致脊柱内脊髓神经的问题（脊髓神经与全身的脏器相关）。因此坐姿至关重要。
如何才是正确的坐姿？“挺腰端坐”！保护脊柱健康，防治脊柱疾病，需以挺腰端坐为前提。
年轻人的“新时尚”
生活中常见的坐姿
林定坤团队对影响脊柱健康的坐姿做了大量研究，分析了现代社会最为常见的几种坐姿，最终确认“挺腰端坐”是最为科学、合理、有效的姿势。
下图（一），是我们最为常见的聊天时的坐姿。看起来很放松，其实，这种坐姿，腰部的悬空，胸腰椎后凸，腰部承受比平时更大的负荷，不仅腰部小关节张开关节囊紧张，而且腰椎间盘重心后移，时间长了最容易出现腰部后侧肌肉的损伤，甚至是腰椎间盘突出。
图（一） 伸颈、腰悬空
同时，这种坐姿，使骶骨承受身体的重力，容易出现骶尾部的疼痛。正确的坐姿，身体的重力应落于双侧坐骨结节上（有丰富的臀部肌肉垫着）。
为了减缓腰椎所受的张力，常采用下面图（二）的坐姿。
图（二）、（三） 腰部后方有支撑垫，可惜头颈向前伸
通过椅背的弧形设计，增加了与腰背曲度相对应的支撑，坐在这种坐椅上，你会觉得很放松，腰部有了支撑，就少了腰痛，少了腰椎间盘突出的机会。可是，这种坐姿骶尾部还是受压明显，往往坐不久就会出现骶部酸痛（也是轻的伤害）。其实，这种坐姿对颈椎也是有伤害的。为了保持眼睛的平视，颈椎需代偿性“前屈”和“前探”的姿势（如图二中的左图所示），导致颈椎、胸椎之间夹角增大，易形成“富贵包”，且颈部后方结构尤其是肌肉组织进一步受到拉伸，颈椎间盘承受更大的压力，并且不均衡受力，容易造成颈部后方肌筋膜劳损，颈椎曲度变直，甚至颈椎间盘突出。
上面的坐姿，对骶部和颈胸交界的影响大，有人说是“懒姿”，下面这种坐姿如图（四），已经接近于正常人工作的坐姿。
图（四） 腰骶贴椅脊柱紧靠
这一坐姿：身体的重量落在双侧坐骨结节上，骶尾部完全不受压；腰骶部紧靠椅子的靠背，避免腰部的悬空，减少的腰椎的后凸，腰椎受伤的机会大幅降低。工作和聊天的状态下，颈椎“前屈”和”前探“的较少，颈胸后侧的张力较少，椎间盘也受力较为均匀。这样的坐姿，是比较放松的坐姿。但是，它还是最佳的坐姿。毕竟头颈部还是在胸椎的前方，颈部的椎间盘受力不是最均匀的。而且，这种坐姿的维护，基本上是靠椅子给“撑”起来的，对于脊柱的相关神经肌肉的训练不足，一但离开了这种舒适的椅子，就坐不好，容易出现不良的坐姿。
现在许多人体检，拍张颈椎正侧位照片，报告上常写着“颈椎曲度变直”。这种本来属于中老年人才有的改变，许多青少年都有了。想想你的坐姿，改变你的坐姿才能使你的颈椎曲度变好！
什么是挺腰端坐？
“挺腰端坐”是怎样的一种坐姿？看图（五）、（六）：
图（五） 挺腰端坐
图（六） 挺腰端坐
挺腰端坐状态下，脊柱处于直立状态，最为契合脊柱的生理状态，脊柱自身的曲度得到较好的保持，椎间盘的应力无明显的偏倚，后方结构亦没有受到拉伸，颈椎亦因脊柱的直立而无需通过采用“前屈”代偿的方式来保持平视。整体来说，挺腰端坐状态下脊柱的力学环境是最为符合脊柱力学特点的坐姿，对脊柱的损害能减少到最低。
维持这样这样的坐姿，需要动员脊柱前后左右的肌肉来协调。很多人觉得累，坐不住就放弃了。这其实是一种“懒人”的做法，也说明你的脊柱不健康了，起码是脊柱相关节的肌肉不协调或不耐劳（肌肉力量弱）！同是，坐姿也是有记忆的，每天强迫自已“挺腰端坐”3—4周，大脑就可以保持这种坐姿的记忆，坐下来便是这种健康的坐姿，而你的脊柱肌肉也变得协调起来，肌肉也有力起来，每天坐这久坐时间，坐好了，这个时段也是养脊柱。
“挺腰端坐”，这一坐姿，可让你脊柱后方的肌肉变得有力，使以前挛缩的脊柱前方的肌肉拉开恢复长度，前后左右肌肉协调，而颈椎和腰椎的椎间盘受力最为均匀，能大大减少颈椎病和腰椎间盘突出症的发生。
“挺腰端坐”，这一坐姿，从中医养生的角度说，是一种扶阳的坐姿，从而达到脊柱的阴阳平衡，任督二脉和少阳经脉的经气通行少阻，通达上下左右。因此，这是一种能养“气”的坐姿（当然，你工作时同时也是耗气）。
“挺腰端坐”，让你从姿势到内在，神气威武，充满正能量！
每日上午11点，在广东省中医院大德路总院光棚下均有“林定坤健体八段功”的视频教学，欢迎大家前来学习！
林定坤
教授，岭南名医，全国名老中医学术经验继承人，广州中医药大学博士生导师，广州中医药大学骨伤科后备学科带头人，广东省中医院大骨科主任，中国中医科学院广东分院脊柱创新团队负责人。
林定坤教授从事中医骨科临床工作30余年，主攻老年脊柱和关节疾病。
出诊时间：周三上午（广东省中医院大德路总院颈椎病诊疗中心）
供稿：广东省中医院 侯宇
编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
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