时间考验，技术考验，生死考验——大脑挽救者的速度激情。
广东省中医院大德总院白绿相间的就诊大楼像往常一样安详迎接一天的到来，脚步依旧匆忙的人们陆陆续续的从各个地方返回自己的岗位，门诊的挂号台前的患者开始排起长队，这一切预示着今日忙绿如往，但对于脑病中心绿色通道来说，一场考验正在雪崩式的到来。
早上8点，住院总陈发军主治医师正在科室进行值班的日常交班，住院总值班电话突然响起，急诊梁国荣医师汇报到，急诊刚刚收到一名男性74岁患者，以右侧肢体乏力伴言语不利入院，早上5点30左右发病，请求专科医师指导治疗。发病时间短，职业敏觉让他意识到需要立即赶到急诊。08:03，陈发军主治医师到达急诊，询问病史及查体后初步判断为急性脑梗塞，为了提高检查速度，他代替急诊医师，亲自带着患者进行头颅CT检查，排除脑出血，急性脑梗塞诊断基本确定，予以患者家属沟通病情后，启动静脉溶栓，08:20开始静脉溶栓，并复查头颅MRI+DWI+MRA，血管未再通，立即启动血管内治疗，通知另一住院总卢鸿基医师、上级医师、技师等到场，采用支架取栓技术开通血管，从留置鞘管到开通血管，仅用30分钟。
一波未平一波又起，手术临近结束，却发现卢鸿基住院总医师早已离开手术室，住院总电话已再次响起，急诊120同时接来两个时间窗内的患者，卢鸿基医师马上赶到急诊会诊，考虑工作量大，并通知陈发军医师帮忙，刚刚结束手术的陈发军医师立即赶到现场。患者陈某，68岁，突发左侧肢体乏力2.5小时，肌力3级，NIHSS：5分；患者黄某，74岁，突发言语不清、左侧肢体乏力2小时，肌力2级，NIHSS：12分，右侧凝视。CT排除脑出血，予患者家属沟通病情后，11：50启动静脉溶栓，但考虑黄某有大血管闭塞可能，故立即安排MRI检查并通知介入团队做好准备。MRA果然提示右侧大脑中动脉闭塞，经家属签字同意，送介入室行介入治疗，40分钟左右实现血管再通（病例3）。陈某静脉溶栓后，复查MRI提示右侧基底节急性腔梗，大血管存在，收入NICU继续观察。
由于卒中的高致死、致残率，对于卒中患者的就治是一场时间考验、技术考验、生死考验的速度激情。RACE（中国急性卒中溶栓现状分析）研究显示，急性脑血管事件患者有22,490例，其中确诊为急性缺血性脑卒中的患者14,829(65.9％)例，而真正接受溶栓的患者只有189例，显示我国只有1.3％的急性缺血性卒中患者接受静脉rt-PA溶栓治疗。对比欧美70%的溶栓率，存在非常大的差距，主要原因还是绿色通道不流畅所致。广东省中医院脑血管病中心卒中绿色通道自2004年成立以来，已经将近15年历史，经过长期的努力，不断总结及学习，努力优化流程，整合急诊科，神经内、外科，影像科，检验科的资源，形成国内外领先的工作流程。
广东省中医院脑血管病中心卒中绿色通道特色
1.具有高度中风识别能力的急诊科医师。担任急诊接诊的医师都是工作年限较长且经过神经专科轮科培训的医师，因而在中风病情识别方面具有超出一般医师的能力。2.呼之即到的神经专科医师团队。一旦有患者到达急诊或者120急救车接诊患者，专科医师已到达急诊或者能够在3min左右到达急诊科，能够保证患者在专科医师的指导下进行治疗。3.熟练的护理团队。护理团队能够在短时间内完成抽血、心电图等检查，并配合进行溶栓、取栓治疗。以上3个特点保证了将DNT控制60min内的国际标准内，使得平均DNT在30min左右。3.强大、快速的影像团队。由于绿色通道制度的实施，影像科医师积极配合，患者能够快速完成CT及CTA等检查，并且广东省中医院是国内少数几个能够急诊行头颅MRI+DWI+MRA检查的医院。5.专业化的神经血管内治疗团队以及神经外科团队。负责绿色通道的大部分专科医师是既能够完成神经介入及神经外科手术的专科医师，因而能够保证患者在得到快速、有效的血管介入手术，同时能够保证并发症得到及时的处理。因而卒中来广东省中医院，能够让患者得到快速、专业治疗，保证患者尽量获得最佳的治疗效果。
供稿：广东省中医院脑病科 陈发军、卢鸿基
编辑：查冠琳 责编：宋莉萍
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