【爱耳日】听见未来，从预防开始！

    中国有听力语言障碍的残疾人2057万，其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万；由于药物、遗传、感染
、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因每年约新生聋儿3万余名。听力障碍严重影响着这一人群的生活、学习和社会交往。

2000年，卫生部颁布了《常用耳毒性药物临床使用规范》，规定了30种耳毒性药物的使用标准，指导医生正确、规范地使用，减少和避免听力语言残疾的发生。

中国新生聋儿数量多，康复需求大，但是，由于经济条件和技术能力的限制，只能达到年训2万名的能力。因此，除采取必要的康复手段外，积极开展预防，防止耳聋发生、控制新生聋儿数量是一项十分重要的工作。

为此，中国残联、卫生部等十个部门共同确定每年的3月3日为全国“爱耳日”，并于2000年3月开展第一次“爱耳日”宣传教育活动。这对减少耳聋发生，提高人口素质具有重大意义。

可导致耳聋的疾病

可导致耳聋的外耳疾病有耵聍栓塞、外耳道闭锁、外耳道炎症肿瘤导致的外耳道狭窄等。可导致耳聋的内耳疾病有各种急、慢性中耳炎、中耳肿瘤、鼓膜外伤、听骨骨折或脱位、耳硬化等。可导致耳聋的内耳、听神经及神经系统疾病包括各种急、慢性传染性疾病的耳并发症，象流行性脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、猩红热、风疹等，除了可导致氧性中耳炎而使听力减退外，还会侵犯内耳及其传入径路，造成感音神经性耳聋。另外，药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听觉外伤、听神经瘤、颅脑外伤，脑血管意外或痉挛也是引起感音神经性耳聋的主要因素，老年性耳聋属于此类。

抗生素致聋学说

选择性内耳毛细胞中毒学说：全身或局部用药，药物均可达内耳淋巴液，高浓度药物蓄积可使内耳感觉毛细胞首先中毒受损。毛细胞先于邻近细胞受损害的现象，与其它药物选择性地作用于其它活细胞的情形相似（如碘易积蓄于甲状腺组织，青霉素可选择性地抑制细菌细胞壁的形成）。动物实验表明，接受大剂量庆大霉素肌注后，起先豚鼠内耳淋巴液中的庆大霉素药物浓度低于血清浓度，两周后其内耳淋巴液出现明显的药物蓄积、排除缓慢现象。与此同时，豚鼠听力明显下降，毛细胞出现病理改变。此实验证实了累积性耳中毒的发生机理。庆大霉素对肾脏也有毒性损伤，使庆大霉素从内耳液排出更加缓慢而加重中毒。

血－迷路屏障学说：鉴于人体血－脑屏障能阻止许多毒性药物进入脑组织，因此可能存在血－迷路屏障。血－迷路屏障是保证内耳特殊功能所必需的重要系统，它通过弥散、超滤、渗透、类脂的可溶性、特殊组织的亲和力和内耳组织代谢活性来达到内耳内环境的稳定性，以阻止耳毒性药物进入内耳。一旦耳毒性药物损害了这一屏障的功能，使高浓度的耳毒性药物得以蓄积于内耳淋巴液中，就会发生毛细胞的损害。动物实验结果也支持这一学说。

干扰细胞代谢学说：有研究发现，耳毒性药物可干扰内耳细胞的正常代谢，使其发生紊乱，主要作用于ATP酶系统的特殊抑制，进而使内耳淋巴液离子含量改变（钾离子减少，钠离子增多），因而损害了内耳结构，造成功能障碍。

变态反应学说：耳毒性药物所致的听力和前庭功能障碍，主要是机体敏感性和过敏反应所致，其次是药物过量所致中毒反应。有学者认为，影响血－迷路屏障的难易程度，可能是个体差异的原因。耳中毒的易感性常表现有家族遗传性。

抗生素中毒性耳聋

由于抗生素类药物剂量过大或者病人对该药有特殊的敏感性，在用药后出现的耳聋称为药物中毒性耳聋，其中以使用庆大霉素、链霉素等抗生素而导致的耳聋较为多见。据报道，中国聋哑儿童有好几百万，其中约近半数因抗生素药物中毒所致。这当中，有一部分患儿是因为母亲在妊娠期或哺乳期用药不当造成的。

能引起耳聋的抗生素，称为耳毒性抗生素，常见的有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素等，它们能损害听觉神经与肾脏功能。在人群中，每1000人中有1～3人对此类抗生素毒性特别敏感，他们只要应用少量抗生素即可中毒，这显然和他们的特异性体质有关。

耳机听音乐易患耳聋

喜欢用耳机听音乐、习惯大声听热门歌曲、常到舞厅跳舞、工作环境嘈杂、曾经感染过中耳炎的年轻朋友请小心：请尽早做听力检查，以免深陷耳聋危机而不自知。根据权威医学期刊《刺络针》的报导，经常处在噪音充斥的环境中，听力容易受倒伤害。但是最糟糕的就是直接用耳机听音乐，长久如此，将造成无法避免的耳聋问题。这项研究是根据法国一千多位入伍新兵体检之後而发现的结果。特别值得注意的是，爱用耳机听音乐是最容易导致听力丧失的主因，听力损失指数约为3；如果曾经罹患中耳炎，听力损失指数将提升至11，也就是说耳聋的危险性将大大增高。 怀疑自己的听力越来越差，请快到耳鼻喉科医师处做检查。