62岁的刘先生一天晚饭后出现恶心、呕吐，症状持续两日后到医院就诊。就在做CT检查时，患者突发猝死，经抢救后病情好转，进一步检查发现该患者为心脏右冠脉梗死。医生经过询问后得知，刘先生并没有心脏病史，发病时也没有明显的心绞痛和心梗症状，无暴饮暴食、便秘等急性心梗发作诱因。
急性心肌梗死除表现为典型的剧烈胸痛外，还常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。但恶心、呕吐这些症状常常被人们忽略，只有这些症状的急性心肌梗死常常被误诊、漏诊。刘先生就是这种情况，发病后只有恶心、呕吐，并无明显胸闷、胸痛表现，他以为自己只是患上了胃肠疾病。
流行病学研究显示，16.67％~33.33％的急性心梗患者症状表现不典型，患者多是老年人、女性、合并糖尿病者、手术麻醉恢复后者、伴有脑血管病者、脱水者及酸中毒患者等。除了恶心、呕吐，上腹部、颈部、下颌、右肩部等多个部位疼痛也是急性心梗的非典型症状。患者表现为突发上腹痛，多数伴恶心、呕吐，这样的患者最易被误诊为急性胃肠炎。有的人还伴有反射性腹肌痉挛，出现局部压痛，常被误诊为急性胰腺炎、胆囊炎、胃痉挛等。有的人因心排血量降低、组织灌注不足、休克等，导致胃肠供血不足，进而出现肠麻痹而被误诊为肠梗阻。
如果您有冠心病史，或有动脉硬化易患因素，如高龄，有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史，出现上述非典型症状时，就要警惕急性心梗的可能。
当怀疑发生急性心梗时，不要惊慌，患者应立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含服硝酸甘油，拨打急救电话。患者不要步行及坐公共汽车去医院，以防心肌梗死面积扩大或发生心搏骤停。
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