【姚医】让小梁切除术还您眼部健康

来源: 姚安县人民医院/yaxrmyy

我院成功开展首例青光眼小梁切除术

2018年3月3日,姚安县人民医院眼耳鼻喉科成功完成首例青光眼小梁切除术,为青光眼患者带来新的福音。

患者是一位49岁男性,于1年前无明显诱因逐渐出现右眼胀痛伴视力下降,到楚雄州人民医院检查诊断“右眼开角型青光眼”,建议药物治疗。近1年来眼压忽高忽低,造成视神经受损,右眼视力持续降至0.1,反复出现右眼胀痛,到我院就诊,经过眼耳鼻喉科医生及大医精诚眼科专家讨论后,对其进行青光眼小梁切除术,手术由眼科专家、医学博士李回力医生主刀,眼耳鼻喉科主任武文医生协助完成。患者术前眼压高至41.3mmHg(用药状态下),术后第二天眼压降至19mmHg(正常眼压值11~21mmHg(1.47~2.79Kpa)),效果显著。

术前右眼眼压

术后第二天右眼眼压

小梁切除术

小梁切除术,是青光眼经典的手术方式之一,是在角膜缘建立一条新的房水引流通道,将房水由前房引流至球结膜下间隙由周围组织吸收。巩膜板层覆盖引流口,限制房水过多流出,在一定程度上减少术后低眼压浅前房以及伴随而来的并发症。小梁切除术长期降眼压效果取决于滤过道纤维化的程度和发生时间。

适应症

1.药物和激光治疗无效,有进行性视野损害的原发性开角型青光眼。

2.有虹膜周边前粘连、进行性视神经损害的闭角型青光眼。

3.房角切开术和小梁切开术失败的先天性青光眼。

4.色素性青光眼、囊膜剥脱综合征合并青光眼。

5.某些继发性青光眼。

6.外伤性房角后退继发青光眼。

7.用于与白内障囊外或超声乳化摘除或其他手术联合施行。

手术步骤

1.开睑及眼球固定。

2.结膜瓣:①穹隆为基底的结膜瓣;②以角膜缘为基底的结膜瓣。

3.巩膜瓣:巩膜板层分离。

4.小梁切除。

5.虹膜切除。

6.分层缝合巩膜和结膜瓣。

7.前房成形。

术后护理

1.控制炎症:术眼滴糖皮质激素类眼药水和抗生素眼液。

2.预防感染。根据术眼前房反应轻重程度决定是否给予结膜下抗生素和激素。

3.每日或隔日测量眼压。

4.每日行裂隙灯检查。

5.术后7~10天拆除结膜缝线。

6.如果前房形成,眼内反应轻微,视力部分恢复,眼压在15mmHg以下,可出院。

7.如果术后连续2天眼压仍高于25mmHg,可以行前房镜检查,观察内切口有无阻塞,房角有无积血和色素。

8.一般不使用房水抑制剂,对双眼先后手术的病人,可先做眼压高的眼。

9.戴眼罩或眼镜,防止眼外伤。

10.术后1个月复查。

术后饮食

术后宜服营养丰富且易消化的食物,如奶制品、蛋类、新鲜水果、蔬菜等,术后3~5天内不要吃太硬的食品和生姜、生葱、生蒜、辣椒等刺激性食物。要戒烟、戒酒。

眼耳鼻喉科首例青光眼小梁切除术的成功开展,是我院治疗开角型青光眼的新探索和新突破,使姚安县人民医院在眼科诊疗技术又迈上一个新台阶,这为姚安群众足不出县诊疗方面又迈进了坚实的一步。

健康热线:0878—5716166,5716161


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