骨髓穿刺术是一种常用诊疗技术，可了解骨髓造血情况，作为化疗和应用免疫抑制剂的参考。那么骨髓穿刺怎么操作呢?有哪些注意事项呢?
考点分析
【操作方法】
1.选好部位：
选择穿刺部位骼前上棘、髂后上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺点。
2.消毒麻醉：
常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
3.进行穿刺：
穿刺抽吸将骨髓穿刺针固定器固定在一定长度，右手持针向骨面垂直刺，当针尖接触骨质后则将穿刺针左右旋转，缓缓钻刺骨质，穿刺针进入骨髓腔后，拔出针芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴于载玻片上，如需作骨髓液细菌检查，再抽取1～2ml。
4.固定纱布：
拔针抽吸完毕，重新插入针芯，用无菌纱布置于针孔处，拔出穿刺针，按压1～2分钟后，胶布固定纱布。
【护理要点】
1.术前注意：
(1)化验及药物过敏试验：查出血及凝血时间。若用普鲁卡因作局部麻醉，病人需做皮试。(2)体位准备：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于背后，以使胸部稍突出；若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位;棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。
2.术后注意：
(1)观察：注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。(2)保护穿刺处：指导病人48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染。
【沙场点兵】
1.骨髓穿刺术后的护理措施，不正确的是__
A.平卧休息24小时
B.拔针后局部加压
C.穿刺后局部覆盖无菌纱布
D.穿刺后3日内禁止沐浴
E.密切观察创口有无出血、感染
1.【答案】A。骨髓穿刺术后平卧休息4小时。
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