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大家对哮喘应该不陌生吧？
据2017年最新报道，我国30个省市城区门诊哮喘患者的症状控制率仅有28.5%。
有哮喘的朋友们要加强自我管理了哦~
哮喘有什么症状表现呢？发病原因是什么呢？又该如何预防与治疗？
下面我们药师会为大家详细介绍！
供稿：中山大学附属第一医院 中山大学附属第六医院 广东省医学会临床药学分会组稿
本期指导药师
李佳，中山大学附属第一医院，主管药师，资深临床药师，擅长感染性疾病及高血压、高血脂、免疫抑制药物、妊娠哺乳期妇女用药咨询。
许璇，中山大学附属第一医院，药师，主要从事临床药学工作，擅长感染性疾病及高血压、糖尿病等药物咨询，肾移植患者用药研究。
廖晓倩，中山大学附属第一医院药学部，药师，主要从事临床药学工作，擅长抗感染药物应用和孕产妇用药咨询。
甄艳华，中山大学附属第六医院药学部，药师，主要从事中心药房工作，擅长用药交代视频制作。
曾婉婷，中山大学附属第六医院药学部，药师，主要从事中心药房工作，擅长用药交代视频制作。
哮喘是啥？
支气管哮喘，简称哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性有关，也是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病。
哮喘有哪些症状？
以上都是哮喘的典型症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，在冬天、春夏交接时多发，女性患者哮喘发作可能受月经周期影响。
根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期：
急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，经过适当治疗后，大部分病情在1周内可以得到改善；
慢性持续期是指近3个月内不同频度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，需要在医生指导下接受适当的长期控制治疗；
临床缓解期是指患者经过治疗或未经治疗症状消失，并维持3个月以上。
哮喘有哪些诱发因素？
哮喘病因主要有遗传和环境两个因素。研究表明如果有家族哮喘史、过敏性疾病史（如湿疹，过敏性鼻炎等），则哮喘发病率大大提高；
此外，上呼吸道感染、过敏原（如尘螨、烟草烟雾、动物皮毛、蟑螂变应原、花粉和霉菌等）、剧烈运动、情绪剧烈波动(如大笑、哭闹)、气候变化（如秋冬季节吸入冷空气）、药物反应（如阿司匹林、普萘洛尔等药物）都可能引起哮喘发作。
治疗哮喘的药物你知多少？
治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素（ICS）、吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂（ICS/LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、口服糖皮质激素、缓释茶碱、色甘氨酸、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素应用剂量的药物；
缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂（SABA）、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
下面跟大家介绍一下哮喘常用药：
1.抗炎类药物
1
吸入性糖皮质激素（ICS）
吸入性糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎药物，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，减少急性发作次数，降低死亡率。在慢性持续期和临床缓解期，可单独使用发挥抗炎活性，控制气道炎症。常用药物如吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒），布地奈德粉吸入剂（普米克都保）、丙酸倍氯米松气雾剂等。使用含有ICS的药物后，均要进行漱口，降低念珠菌感染的风险。
2
白三烯受体拮抗剂（LTRA）
通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同时可以舒张支气管平滑肌，是目前除吸入性糖皮质激素外唯一可以单独应用的哮喘控制性药物。常用药物有孟鲁司特钠（顺尔宁）。
3
茶碱类药物
茶碱类通过兴奋呼吸中枢和呼吸肌以及增强气道纤毛清除功能，从而起到舒张支气管和抗炎的作用。茶碱缓释剂作用维持时间长（12~24h）；短效的茶碱常作为成人哮喘急性发作的缓解药物。由于茶碱清除率个体差异较大，治疗窗窄，一般不推荐用于儿童哮喘的长期控制治疗。常用药物有氨茶碱、茶碱缓释片。
2. 扩张支气管药物
1
β2受体激动剂
β2受体激动剂可以舒张气道平滑肌，减少炎症介质释放，增加气道纤毛摆动，从而缓解哮喘症状。为控制急性发作的首选药物。
短效β2受体激动剂（SABA）常用药物如硫酸沙丁胺醇（万托林）、硫酸特布他林；
长效短效β2受体激动剂（LABA）常用药物如福莫特罗（奥克斯都保）、沙美特罗。临床上也常常使用ICS/LABA的复合制剂，如布地奈德福莫特罗（信必可都保）、沙美特罗替卡松（舒利迭）、倍氯米松福莫特罗（启尔畅）等。
2
抗胆碱药
抗胆碱能药物通过降低迷走神经兴奋性，减少粘液分泌和气道高反应性而发挥支气管扩张作用，改善肺功能。
短效抗胆碱能药（SAMA）常用药物如异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、复方异丙托溴铵吸入溶液（可必特）。
长效抗胆碱能药（LAMA）常用药物如噻托溴铵（能倍乐、思力华）。
附：吸入装置及使用方法
思力华、能倍乐装置使用视频：
粤语版
普通话版
气雾剂的使用方法：
都保的使用方法：
儿童哮喘治疗有哪些误区？
01
不“喘”即可停药吗？
哮喘治疗是一个长期的过程，包括急性发作期的缓解治疗和临床缓解期的控制治疗。患者切记不可自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，过早减量或停药会引起病情的反弹，可能出现哮喘急性发作。
02
使用激素会影响生长发育吗？
对于青春前期学龄期轻中度持续哮喘儿童，糖皮质激素的使用可能对短期的生长发育有所影响，但并不会影响孩子的最终身高。作为目前控制慢性哮喘发作的最有效药物，目前此类药物在缓解期多采用吸入制剂，每日仅用200-400微克，相当于传统全身用量的百分之一甚至更小。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高影响的作用较小。
哮喘患者的自我管理
除了了解哮喘的相关知识，避免诱发哮喘，掌握哮喘药物正确的使用方法，按时服药以外，患者自我的管理也是十分重要的哦。
比如记录自己哮喘发生的次数、症状、所使用的药物（包括用法用量、疗程）等。
下边两张图表可作为参考。注意定期复诊。
参考资料：
[1]支气管哮喘患者自我管理中国专家共识(2018年).中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
[2]支气管哮喘防治指南（2016年版）.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
[3]儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）.中华医学会儿科学分会呼吸学组
[4]张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素.中华实用儿科临床杂志,2008,(4):241-243.
编辑：许诗蕾 责编：陈广泰
小贴士：以上内容仅供参考，具体用药以临床医生指导为准。
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