73岁的王阿姨家住棘洪滩街道,患有哮喘病史50年,日常活动受限,步行50米就会感觉胸闷气短,这次王阿姨是因为左侧乳房长了一个巨大肿块,皮肤破溃前来就诊,经甲乳外科医生详细查体,诊断为乳腺癌(局部晚期),急需手术治疗。
因王阿姨患有高血压,糖尿病和慢性支气管哮喘多年,且正处于急性发作期,手术风险很大,甲乳外科会同呼吸科,麻醉科,ICU、放疗科等多个学科进行会诊,从王阿姨基础疾病的诊治到术前讨论方案,再到术后护理及综合诊疗,最终为她制定了周密详实的诊疗方案。首先经过一周的内科治疗,王阿姨控制了支气管炎急性感染和血压,降低了血糖。
3月5日,由甲乳外科主任立军主刀,为王阿姨成功实施了全麻下左乳癌改良根治术。术中,由于肿瘤巨大,且有多枚肿大淋巴结,部分腋窝淋巴结和腋窝血管粘连在一起,给手术造成了很大的困难,任主任带领手术团队完整切除了乳房肿瘤,解剖腋窝血管、神经,彻底清扫腋窝淋巴结,最后巧妙的用转移皮瓣技术缝合创面。术后经医护人员的精心护理,王阿姨恢复良好,现已顺利出院。
该手术的顺利完成,标志着我院在乳腺癌尤其是晚期乳腺癌方面已处于岛城领先水平,我院在救治高龄且伴发多种内科疾病的患者治疗上走在了前列。同时,此次MDT诊治过程展示了我院MDT团队的整体实力,MDT已经成为诊治疑难复杂肿瘤病例的有效模式,是充分利用综合优势应对分级诊疗的新举措,也是培养人才,把学科做强做大的途径之一,随着我院MDT的日渐成熟及常态化,将会有更多的患者从中获益。
术后复查医患合影
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多学科诊疗团队(Multi-disciplinary team MDT)通常指由来自两个以上相关学科、相对固定的专家组成工作组,针对某一器官或系统疾病,通过定时、定址的会议,提出科学、合理意见的临床治疗模式。
MDT 模式不同于传统的多学科会诊或全院查房,后者更多强调的是诊疗过程和方法,而 MDT强调的是诊疗中的工作模式和制度。总体来讲,一个组织和实施有效的 MDT 应该具备如下特点:1.患者能从 MDT 诊疗过程中获得个体化的诊疗信息和帮助;2.患者能获得诊治的连续性,即使曾在不同的 MDT 团队或医院曾接受诊治;3.MDT 诊疗决策通常需遵循行业临床指南;4. MDT 团队需要定期对诊疗决策和实践进行总结,提高诊疗水平;5.MDT 诊疗过程能促进成员间的交流与合作;6.MDT 团队需要有良好的数据管理机制,既能为患者保存就诊资料,也可用于管理和研究。
专家介绍:
任立军,副主任医师,甲状腺、乳腺外科主任。毕业于泰山医学院,曾在北京大学第一临床医院普通外科进修学习,在广州大学华侨医院微创外科进修学习,完成《甲状腺癌前哨淋巴结转移规律的临床研究》、《精细化被摸解剖在甲状腺全切、次全切除术中保护甲状旁腺功能的临床研究》科研成果多项,编写专著3部,撰写论文20余篇。
从事甲状腺、乳腺外科工作近20年,对乳腺、甲状腺疾病有较深的造诣,能够熟练完成颈部肿瘤切除术;甲状腺癌根治术、改良根治术,甲状腺全切,次全切除术,甲状腺腺叶切除术;乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳癌保乳术,前哨淋巴结活检术各类手术,尤其擅长腔镜甲状腺切除术及乳房再造术,开展乳腺癌手术,新辅助、辅助化疗,内分泌治疗效果显著。
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