【答疑】微创手术真的“切不干净”吗?

来源: 平度市人民医院/qdpdyy

  临床工作中,经常会遇到患者问这样的问题,“腹腔镜能做干净吗?”

答案是:能!


其实造成这种观点也是有原因的


  几年前学术界关于腹腔镜癌症根治术的争议以及专家的谨慎,传到病人耳朵里,形成外行的观点:“腹腔镜做不干净,要复发”,当然这已经不会有争议了,腹腔镜癌症根治术由于暴露优秀,出血少,根治范围宽和微创已经成为能开展微创根治术医院的首选。

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   近年来,以腹腔镜技术为主的微创手术发展迅猛,其适应证几乎涵盖了普外科所有手术。除了人们熟知的腹腔镜胆囊切除术之外,腹腔镜下胃肠手术、疝修补手术等均已是安全有效成熟的手术方式。


  “金标准手术”是腹腔镜胆囊切除手术。对于有症状的胆囊结石病人,手术切除胆囊是最佳的治疗方案。由于机体中胆囊结石形成的胆汁内环境很难得到根本性的改变,因此若一味保守治疗,或者进行保胆取石手术,术后结石复发率仍较高。而腹腔镜胆囊切除手术具有创伤小、切口愈合快、并发症少、术后恢复快等特点,在临床上广泛使用。

  微创技术通过腹腔镜、内镜等手段,改变了传统手术的路径,将原先需要“开膛破肚”才能进行的手术,通过腹壁或者体表的几个“钥匙孔”,即可达到同样的手术范围和效果。患者完全不用担心切不干净,比如说腹腔镜应用于直肠癌根治手术,其操作步骤、手术方法、手术达到的根治范围,均与开腹手术相同,其肿瘤根治的疗效已经得到肯定,也就是通常所说的肿瘤切除能够和开腹手术一样达到“切干净”的目的,并且与开腹手术相比具有创伤小、出血少、恢复快的显著优势。

  腹腔镜技术在直肠癌手术中不仅仅是体现了微创性,其镜头的放大效应及器械优势能在狭小的盆腔手术区域里拥有较传统手术更好的手术视野,并可较传统手术更低地游离直肠肠段,从而在一定程度上增加了保肛的可能;另一方面,腹腔镜高清镜头能更好地显露血管、神经等组织,达到更精细的解剖,在有经验的医师的操作下,有利于术后的排便排尿和性功能恢复。

供稿:李强

编辑:王琳 李宁宁

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