近日我院消化肾病科开展精准镜下止血治疗新技术，已陆续成功抢救数位消化道大出血患者，标志着我院内镜下治疗再迈新台阶，同时也彰显了我院医护人员密切协作的团队精神，极大地提高了治疗成功率，从而有效保障了患者安全。
2月25日中午1时，患者xx 78岁，男性，以“频繁呕血”由120送入我科，有基础高血压、脑梗塞后遗症病史，在入院途中及入院之后2小时内频繁呕血，为鲜血，伴有血凝块，共约2000ml，初步诊断患者上消化道腔内有动脉活动性出血的可能，即给予告病重、禁食水、心电监护、应用进口埃索美拉唑，联合生长抑素泵入治疗，仍频繁呕血，血压降至85/60mmHg，血红蛋白62g/L，病情危重，患者高龄，基础病多，转院途中风险极大，出血部位不明，急诊手术、介入治疗均存在极大风险，在充分评估病情后，及时向科主任、院领导汇报，全科医护人员迅速成立抢救治疗组，在田晓娟主任具体指挥下，由张红新副主任医师操作胃镜，拉开了一场有条不紊、惊心动魄的止血战斗序幕，监护生命体征、建立中心静脉置管，输血、补液抗休克，同时积极与家属沟通病情，在取得家属同意后急诊行胃镜检查，术中发现：胃体、胃底交界处大弯侧见一直径约1.2cm息肉坏死，基底部有动脉活动性喷血，即给予息肉切除，基底部裸露钛夹夹闭，立即止血，整个检查治疗过程都在清醒状态下进行。术中患者呕血不止，医护人员白大衣被染成了红色，看到术后立竿见影的止血效果，患者生命体征稳定，所有人脸上露出了成功的喜悦。
3月11日夜00:00，患者XX，以“呕血半小时”急诊入院，入院后按内科抢救上消化道出血流程有条不紊救治：告病重、心电监护、禁食水、应用进口质子泵抑制剂、血管加压素，患者仍间断呕血、量多，为鲜血，共约3000余毫升，伴血压下降、心率增快，病情危急，当班郭瑞副主任立即汇报田晓娟主任；田主任出差刚到家，不顾奔波劳累，立即到位指导参与抢救，同时汇报院领导及南阳市中心医院专家，制定抢救预案。考虑为上消化道大出血、很有可能为动脉出血，转院途中随时可因失血性休克危及生命，张丰楼副院长亲自挂帅、再建抢救组，由手术室、胃镜室、消化科、呼吸科、心内科、血库为成员，决定行内镜下检查止血治疗。到胃镜室时患者面色苍白、指脉氧降至30%、心率150次/分，血压几乎测不出，血色素50g/L。黎明前的晨曦、胃镜室显得异常寂静，大家屏住呼吸，心电监护、气管插管、留置尿管、吸痰、心里都在默默祈祷奇迹的发生。待生命体征稍稳定后，在田晓娟主任指导下，张红新副主任医师操作胃镜，发现贲门小弯侧撕裂约3cm裂口、有一动脉裸露、活动性喷血，一边用冰盐水冲洗暴露视野、一边用止血夹夹闭撕裂创面，出血停止。经过大家共同努力，慢慢的患者生命体征稳定，这时大家才稍缓了一口气。目前患者已治愈出院。
消化道出血是临床常见急症，若处理不及时可导致急性出血性休克，危及生命，一部分溃疡裸露血管出血、曲张静脉出血，及时镜下止血技术是消化道出血最有效措施。镜下止血方法有：药物喷洒止血、氩气凝固止血、组织胶注射、止血夹夹闭、套扎术等。精准镜下止血，掌握适应症，往往能起到立竿见影效果，拯救患者生命、缩短住院时间。新版消化道出血防治指南中指出了超早期内镜检查观点，建议只有早期进行胃肠镜检查，才能做到早诊断、早发现、早治疗。
供稿/张红新 编辑/郑菊