区人民医院心血管内科主任杨宇红： 阿司匹林天天用，这些问题你知道吗？

阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在临床中应用的范围非常广泛，当然，争议也不少，那么，天天服用阿司匹林的你，真正了解这种药物的作用及用法吗？

一、哪些人群需要应用阿司匹林抗栓治疗？

一般建议中高危人群应考虑使用阿司匹林长期治疗。2013《中国抗血小板聚集中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者服用阿司匹林 75-100mg /d，包括：

①男性＞50岁或女性绝经期后。

②高血压（血压控制到小于150/90mmHg）。

③糖尿病。

④高胆固醇血症。

⑤肥胖（体重指数≥28kg/m2）。

⑥早发心脑血管疾病家族史（男＜55岁，女＜65岁发病史）。

⑦吸烟。

二、高血压及糖尿病患者应如何应用？

2010年《中国高血压防治指南》推荐高血压伴糖尿病、心血管高风险者（10年心血管总风险≥10%）可用小剂量阿司匹林进行一级预防。2009年《动脉硬化性疾病一级预防中国专家共识》推荐：患有高血压且血压控制较为满意（＜150/90mmHg），至少同时有下列情况之一者，应用阿司匹林进行一级预防。

①年龄＞50岁；

②具有靶器官损害，包括血浆肌酐中度增高；

③糖尿病；

④10年心脑血管事件风险＞10%。

三、阿司匹林应该何时服用？早上还是晚上？

对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。从生理学角度说，心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。研究发现心脑血管事件高发时段为6-12时，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需3-4小时达到血药高峰。有人认为如果每天早上服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能，但目前并没有随机临床对照研究可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管事件。

四、患者漏服了阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有10-15%的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林，对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用，只需在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用将会增加。

盐湖区人民医院心血管内科是以治疗心血管疾病为主的科室。科室共分4个专业组：冠心病组（含介入治疗）、心力衰竭组、高血压组、心律失常组。目前已开展冠状动脉造影术及支架置入术、临时及永久性起搏器植入术、周围动脉造影术等新技术项目。

主要诊疗项目：心脏骤停的抢救，心源性休克的抢救，急慢性心力衰竭、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、各种心律失常、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病及血脂异常、各种原因引起的高血压、急性肺栓塞及深静脉血栓形成等。

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