没想到2型糖尿病周围神经损害还和膝关节骨关节炎相关！

糖尿病患者长期处于高血糖状态，多元醇代谢通路紊乱，大量山梨醇在细胞内蓄积，渗透压升高导致神经组织水肿、节段性脱髓鞘和轴突损害，其中60%~80%并发周围神经病变。目前对糖尿病周围神经病变仍缺乏十分有效的治疗手段，临床研究证实，2型糖尿病神经损害是造成Char-cot足、摔跤导致髋部骨折等的高危因素，也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因。

膝关节骨关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，其主要特征是关节软骨的渐进性丢失和骨赘的形成，临床表现为关节疼痛、畸形、关节功能降低、肌肉萎缩、活动受限和步态异常等，可导致运动功能障碍和生活质量下降。

目前，国内外对骨关节炎的研究主要集中于软骨破坏修复、手术技术和细胞因子等领域。部分骨关节炎患者软骨破坏很严重且关节间隙狭窄，但临床上却只有轻微疼痛表现，单纯从目前软骨破坏或关节内炎性物质形成导致骨关节炎很难圆满解释上述临床现象。

本研究对糖尿病周围神经损害是否会影响骨关节炎发展及造成不典型临床表现进行了流行病学研究，通过对入选患者进行双侧膝关节X线检查、体格检查、肌电图检测以及其他数据收集，统计分析2型糖尿病周围神经损害程度与膝关节骨关节炎严重程度间的流行病学关系。

研究结果表明：糖尿病及其引发的周围神经损害与膝关节骨关节炎病程的发展显著相关，在已经发生周围神经病变的糖尿病患者中发生严重膝关节骨关节炎、关节间隙狭窄的风险明显高于没有发生周围神经病变的糖尿病患者。

糖尿病周围神经损害对糖尿病患者感觉神经末梢的损害可能使骨关节炎疼痛不严重，因此患者无明显临床症状而很少至骨科就诊，并可能因此容易被骨科医师所忽略；另一方面，糖尿病本身的内分泌障碍导致的关节软骨代谢异常也加快了骨关节炎病程的发展；故这些患者出现轻微关节疼痛时，X线检查提示已有严重的关节间隙狭窄，两者不相符合。

引入糖尿病周围神经病变的影响，可以在一定程度上解释出现上述骨关节炎临床表现的原因。2型糖尿病患者更易于合并严重的骨关节炎，导致关节活动不佳，步态欠协调，摔跤的可能性更大，这可能也是临床上髋部骨折患者中存在较多糖尿病患者的原因之一。这可以解释2型糖尿病是摔跤的危险因素，与先前的研究结论相符。