今天做药很难，明天会更难。不知同样身在医药行业的你，是否有这感觉？
近日，有业内人士给笔者发来一则消息，称其当地又有药厂要被卖掉了。并且表示，在医药行业，目前这种情况已是司空见惯。
笔者带着疑惑，在网上搜索了一番，并且咨询相关业内人士，发现这种情况真的比我们想象中的还要多！无论是中药饮片、中成药还是化药，又或者是商业公司。
譬如，“一家利润2000万的妇科特色制药企业待转让”、“华东地区一家利润1000万的医药原料药、中间体融资”、“净利润2000万，中成药企业整体转让”、“山西省某小型口服化药厂转让！整体3000万”……这样的转让信息比比皆是。
业界人士分析，正在寻求转让的，预计在数百家以上。
▍80%的药企活不下去了
早在2015年，社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏曾表示，如果向全国推行三明医改方案，2013年全国实际发生的药品费用5268.8亿元，就会缩减到2792.5亿元，挤掉了2476.3亿元的药价水分，大概等于一个二线城市全年的国民生产总值，这相当于要死掉80%的医药企业。
如今已经来到了2018年。过去的2017年，对医药人来讲可谓是天翻地覆、诚惶诚恐、疲于应付。我们也看到，朱恒鹏那句“80%的药企活不下去了”的预言，正在慢慢兑现。
根据工信部数据，截止到2016年底，制药企业还有4800多家，其中80%以上的企业属于中小企业，大多数企业年营业额不超过一个亿。在医药行业集中度不断提高的大趋势下，未来没有核心竞争力的中小医药企业的将大批消失！
▍两票制下，上万家药商正在消亡
有业内人士向笔者表示，国内医药公司的数量是13000多家，但相信两票制推行的3—5年后，可能也就只会剩下3000家了。
两票制是药品从药厂卖到药商开一次发票，药商卖到医院再开一次发票，以两票替代多票，以减少流通环节。截至目前，两票制陆续在全国各省落地，涉及数以万计的公立医疗机构。药品流通由此发生了深刻变化。
牵一发而动全身，由于开票次数受到严格限制，药品购销资金流、票流大为缩短，给大大小小的药品流通企业带了空前的压力，包括正常配送、资金运转、并购和被并购等等。例如福建省，正是通过两票制，提高了商业集中度，从原来的上百家商业整合为11家具有合法配送药品至医院的商业公司。
此前，中国医药企业管理协会常务副会长牛正乾表示，如果按目前“两票制”政策严格执行，导致3000家到6000家医药商业公司倒闭是有可能的。
▍药厂最后将只剩1000家
在说药厂消失之前，我们先来聊一聊供给侧改革。
我们在经历了改革开放四十年的飞速发展后，由原来缺医少药的物质稀缺年代经过迅速发展迅速壮大，基本的物质需求得到了满足。但是紧随其来的，是低端产能过剩以及传统行业的过剩。
笔者联想到，电影《厉害了我的国》提到世界排名前五的吞吐量大港--洋山港。这已经实现了全自动化，整个码头只需要8个人，在办公室就能指挥整个码头全自动化运作。
这正是供给侧改革的成果。供给侧改革的定义是去产能、去杠杆、降成本、去库存、补短板。而这放我们身处的医药行业，恰恰也是这样子。
医药供给侧出现了什么问题？最大问题是产品结构不合理，市场迫切需要的创新药品不足，低端药品又重复生产严重，而市场需求总量是有限的，供过于求，就注定有一批药企要出局。
具体到政策引导上，无论药品招标、医保控费，还是一致性评价，都将促使药企对其产品结构进行调整，以适当市场需求；但不少药企无法适当调整，自身改革跟不上，也必将出局。
1、招标限制
药企对招标带来改变的感受最为直接，本轮影响可以回溯至3年前——2015年是招标大年，也是治理招标乱象、规范管理之年。本次招标与以往相比另一个不同点在于，打破了以往对剂型和规格不限制的状况，进一步提升药品质量和有序管理。
2015年卫计委发布的《关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见》（国卫药政发〔2015〕70号），提出了新的一品两规格三常用剂型要求。正是为了理顺多个剂型竞争下的企业竞争混乱局面，提升药企的质量和扶持药企集中度，抛弃中小差企业。从剂型和规格上都做了限制，突然缩小范围就预示着部分规格要退出市场。
2、医保控费
除了药品招标，对于药企有重要影响的，还有控费。
此前，九州通集团董事长刘宝林在接受媒体采访时表示，“医保控费将是2018年医改的第一重头戏。”他认为， 2018年乃至未来几年，医保控费的力度进一步加强是必然趋势，整个医药行业再也不可能像过去几年那样快速增长了。
针对医保控费，牛正乾也表示，在医保支付改革下，医院给医保患者在诊疗过程中使用的药品，成为了医院的费用成本，销售药品也不再是医院的利润来源。同样，在医院开源节流保障盈余的利益驱动下，将促使医生少用药品、使用性价比高的廉价药品，降低药品费用支出则成为医院增加利益的直接动力。
这样，自然就导致那些临床上没有什么疗效的、高价的“安全无效药”等药品，彻底从医院市场消失。
3、一致性评价
无论此前业界对于仿制药一致性评价有多少评论，如今在2018年底大限之前务必完成一致性评价已成为事实。
此前，全国人大代表、亚宝药业董事长任武贤对接受媒体采访时表示，目前全国仅有数百家临床机构，如果17000个基药批号排队开展至少需要十年时间。对于2018年底前完成一致性评价，这个实施的压力非常大。
据了解，一致性评价将来的价格将在500万以上，这样资金投入是非常大的。再加上前期基础研究的成本，一个产品下来没有800万左右是出不来的。完成一个品种一致性评价的成本如此之高，对于不少药企来说，尤其是品种多的药企来说，成本难以负担。
有业内人士表示，一致性评价将绞杀国产仿制药企业，大批中小企业、一些品种或将会因一致性评价而死去。
事实上，导致药企、药商消失的原因还有很多，由于文章篇幅有限不能一一列举。如果您有更多的看法，欢迎留言探讨。
今天做药很难，明天，会更难！
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