脐带脱垂命悬一线 产科医生深夜与死神赛跑

来源: 淮阳县人民医院/hyx-rmyy

胎膜早破导致脐带脱垂,是一种概率罕见的产妇病症。一旦发生,胎儿因脐带受压供血供氧被阻断,最短7分钟即会胎死腹中或危及产妇。

3月25日,剖宫产术后的张女士,看着8斤6两的婴儿,向医务人员表示了深深的感谢。短短14分钟,是产房、产科、麻醉手术室医护团队合作,“才跑赢了死神”。

闫玉新是淮阳县人民医院的一名住院医师,3月24日深夜23时52分,闫玉新在查房过程中,发现一名孕妇其宫口开大5cm,胎膜自破,产道内有一段条索状物,能触摸到搏动。胎心170 次/分,她顿时心里一紧:胎膜早破导致脐带脱垂!正常情况下,胎儿分娩头部先露,如果是脐带脱垂,就十分危险。

脐带是胎儿的生命线,也是唯一的能量供给。产妇脐带先露,胎儿分娩过程中就有可能会挤压到脐带,导致脐带起折直接影响胎儿供血和供氧。脐带循环一旦阻断,7分钟就可能导致胎死腹中,必须立刻分娩,让胎儿脱离危险环境。

闫玉新用手托住产道内的胎头,以减少脐带受压,并通过护士紧急通知上级医师郝继英、手术医生郭玲瑜。为了配合躺在床上的产妇,闫玉新两腿微微屈膝扎起了“马步”,她双腿微微发抖,托住胎头的手臂却稳如泰山。

 “监听胎心音,给氧,通知麻醉科!快!快!快!”闫玉新急促道,立即启动脐带脱垂应急预案,准备手术、备皮、导尿、抽血,告知家属……

23时55分,护士垫高产妇张女士的臀部,闫玉新继续托着胎头,半蹲于床边,像螃蟹走路横着随手术车移动。

23点58分,主治医师郝继英、郭玲瑜、闫玉新和护士黄新真、助产士冯雪莲等护送产妇张女士进入手术室。

00时00分,准备开始全麻紧急剖宫产手术,闫玉新这时则需要一半身子趴在床上一半身子架空配合产妇张女士做术前准备。无影灯下,医护人员争分夺秒施术,麻醉师监测生命体征与护士配合默契。

手术中,闫玉新继续保持“马步”托住胎儿,此时她颤抖的双腿必须顶在床边才能支撑住身体。

00时06分,随着“哇”的一声啼哭,打破了手术室紧张的气氛,医护人员在嗓子眼的心也终于落了下来。

手术室外,踱步不安的产妇家属得知母婴平安后喜极而泣,不断向在场医护人员们鞠躬致谢。



从发现脐带脱垂到胎儿落地,总共14分钟。这个时间段里,无论是在病床上还是在手术台上,闫玉新持续保持“马步”托举胎头,到手术结束时,闫玉新的手和腿已经不由自主地颤抖,麻木到近乎失去知觉。虽然只有短短的14分钟,却足以完美地诠释医院团队的快速反应,以及多个科室默契的配合。

 产科主任李彩霞说:“脐带脱垂的确能在短时间内无情地夺走胎儿的性命。但是,我们并非束手无策!只要孕产妇和医务人员通力合作,及早发现,及时抢救,用“生死时速”来制服这个“杀手”,尽可能避免悲剧的发生。”


科普:什么是脐带脱垂?

李主任介绍,脐带脱垂属于分娩期的急症和严重并发症,对胎儿危险极大。当胎膜破裂,脐带先一步脱出于胎儿的下方,经宫颈进入阴道内,甚至还会经阴道显露于外阴部,这种情况就称为脐带脱垂。脐带可因一时性受压致使胎心供血中断,胎心变慢甚至完全消失。一旦脐带血循环阻断,短短几分钟胎儿就会胎死宫内。像是骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位、额位,脐带过长、羊水过多等,都可能导致脐带脱垂。



提醒:注意!注意!

李主任提醒,产妇特别是高龄产妇一定要注意孕期各种监测,坚持定期产检,如果在孕期检查中发现脐带先露,建议在医生指导下采用“膝胸卧位法”,避免脐带过分受压导致胎儿胎死腹中。

“孕妇在家中一旦‘破水’,应立即平卧抬高臀位,如胎先露头而未入盆,则应采取头低臀高位的体式,要以“平躺”的方式防止脐带脱垂,并尽快送到医院。


文字:颜凉

编辑:宣传科