医学新发现 | 补充维生素D对治疗自闭症有效！

健康君：今年的自闭症日主题是“家庭健康”，这和我们本次活动高度契合。据我了解，很多自闭症儿童的家长寄望于医生或相关机构能给孩子带来质的改变和希望，但实际上，家庭的融合和训练是更重要的一环，我想倾听一下您的见解。

贾飞勇：现在来看，如果已经确诊是孤独症的儿童，那么家长必须要去参与康复和训练，只有这样，才能在自然环境中引导孩子，提高孩子的社会交往能力，然后改善情绪和心理问题。而如果单纯地靠医院靠机构，我觉得不能达到理想的目的。医院和机构更应该做的是加强家长的培训，教会家长比任何东西都重要，比治疗一个孩子都重要。

我不久前出国学习，惊奇地发现，在美国和英国，人家已经有相关的法律规定，家长必须要参与儿童的康复训练。中国目前的康复机构越来越多，越来越大，专业性也逐步提高，这固然是好事，但另一方面，也促使更多的家长去把孩子交给医院和机构，忽略了自己个中的作用。这样造成的后果是，孩子在医院和机构看似进步很大，情况有所改善，但一走出机构或医院，马上”原形毕露“，根本原因在于孩子不是在自然环境中提高了自己的技能。去医院和机构做康复训练还有一个弊端，那就是时间、金钱的成本太高，因为自闭症的康复是一个漫长的过程，绝大多数家庭难以承受。

针对“家庭健康”，我们的科室目前在孩子康复训练做出的改变是，家长去参与孩子的治疗，康复治疗师去教家长怎么做，既有理论课也有实践课。科室接纳的孩子目前改成了短期治疗，摒弃了以往的长期治疗。我们认为，如果家长掌握了相关康复技能，随时随地都可以进行。我们下一步工作是尝试推动政府去做家庭扶持，改变现有自闭症的康复治疗现状。

在自闭症患儿的康复训练上，我也走了一段弯路，庆幸现在回到了正确的道路上。

健康君：很多家长在孩子被确诊的瞬间往往都很难接受，甚至期望是误诊或者是漏诊，在这样的心理驱使下，一些家长进一步的行动往往不是积极地去寻找专业的机构去做干预训练，而是辗转于其他医院去试图求证自己的的一丝侥幸，关于这方面，您是怎样看待的？

贾飞勇：我觉得，对于家长来说，不必去追求到底“是”还是“不是”，发现孩子诊断存在问题，就要及早干预，在干预的过程中如果心存疑虑，可以再进一步寻求确诊，否则，容易在纠缠“是”与“不是”中，耽误了孩子的进一步的治疗。干预是第一位的，有五个方面对早期发现是很重要的。这五个方面分别是不视（明明视力正常，却不看人，没有眼神上的交流）、不应（明明听力正常，但别人喊他的名字没有反应）、不语（到了语言发育的年龄，不说话）、不指（不指物体，缺乏共同注意的能力）、不当（孩子存在非常弱的脑统合，玩玩具时只注重物体的局部而不是整体，例如玩小汽车，自闭症儿童可能只关注车的轮子而不是真正地去玩整个玩具车，又或者专注于把所有的小汽车排成一排）。以上五方面其实都是很早期就容易出现，提示孩子出了问题。家长们要记住这一点，诊断应当是由专业的医生来做，而不是家长。

健康君：早在2014年末，您和您的团队“关于对维生素D在自闭症的作用研究进展”就取得了重大成果，相关论文已经在《国际神经精神科学杂志》发表，这些年来，经过您诊疗的很多自闭症儿童在科学服用（注射）补充维生素D之后， 临床表现都得到了不同程度的改善。您能再简单介绍一下吗？

贾飞勇：医学研究表明，自闭症患儿普遍存在着维生素D缺乏。维生素D除了传统的钙磷代谢调节作用外，尚具有免疫调节、增加谷胱甘肽的合成及基因稳定等功能。但同时我要说明，补充维生素D始终是作为一项辅助治疗存在的，科学的行为干预和训练仍然是第一位的，不能喧宾夺主。不过我要对家长说，真的很有效果啊！即使是我本人，也每天在坚持服用维生素D。（笑） 维生素D对人体的作用可以说是贯穿全身，它在身体的生长发育阶段都扮演非常重要的角色。在自闭症患者中，维生素D水平的增加会降低病情的核心症状。

健康君：有这样一个自闭症家长都普遍关心的问题，您知道，现在国家普遍放开二胎了，许多自闭症家长犹豫要不要生二胎，拥有一个完全健康的孩子，去弥补自己的缺憾。我上周在省内媒体上看到，长春市农安县一名妇女，头胎是个自闭症的男孩，在孩子10多岁后，痛下决心要了二胎，没想到仍然是自闭症儿童。我想问，如何更大程度上避免二胎仍然出现自闭症，让这种悲剧避免？

贾飞勇：如果头胎是自闭症的话，生育二胎仍然可能是自闭症的可能性，男孩几率为20%，女孩为10%。避免生育二胎自闭症，目前整个世界上都没有特殊的办法。如果是考虑遗传因素，那么通过DNA的科学检测，然后再指导二胎生育。这种检测能够30%-50%的程度上发现基因的异常。

健康君：刚才的讲座上也提到了，当前社会上存在各种各样的治疗自闭症的方法，其中有些主流的干预方法已经被普遍应用，有些尚存疑，而许多方法看上去很离谱，非专业的家长们，面对这么多的方法如何选择？

贾飞勇：没有更好的办法，只能告诫家长，一定要去正规的医院，正规的医疗机构。训练方法上也是，有证据证明了的，可以去做，没有科学依据的，坚决不要去尝试。曾经有过这样一个案例，一家机构打出宣传语，”祖传十代老中医，专门治疗自闭症“云云，天哪，上世纪40年代，美国的Leo Kanner教授才在国际上最早提出儿童孤独症概念并做出系统研究，而我国直到1982年才由南京的陶国泰教授首次报告提出。

美国自闭症协会官方网站推出37种靠谱的自闭症干预方法，还是比较科学的。但实际上，主流的干预方法就是那么几种，既然有了有效的治疗康复手段，为什么还要尝试那些未经科学检测的东西？我觉得媒体要加大宣传那些正确的东西。治疗自闭症并没有捷径可以走，医生和家长所能做的就是对自闭症孩子们进行康复训练，尽可能地提高他们日常生活和活动能力。

健康君：您怎样看待自闭症患者大爆发、越来越多的现状，有资料称“从以前的万分之五到现在的百分之一”，最新的报道一般表述为1/68？

贾飞勇：没错，是1/68，这也意味着，一所普通的幼儿园，一般情况下，平均大约两个班级就有一名自闭症的儿童存在，这对于人们的感官来说确实比较惊愕。所谓“大爆发”，我觉得要从几方面来阐释，一是以前缺乏对自闭症的认识，诊断成了其他的病症，比如诊断成多动症、智力低下、精神障碍等等，这缘于自闭症与其他病症的一些表现特征是共同存在的；再者，就是这些年确实自闭症的患者有增多的趋势。这和生存环境的变化、现代人压力的增大不无关系。