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心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，今天中公上海卫生人才网的老师就来重点为大家讲解一下心绞痛症状分类及其药物的相关知识，希望能对大家有所帮助!
一、心绞痛初期症状
1.注意胸痛性质
心绞痛不是疼痛感，而是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。而非心绞痛可表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等等。
2.注意胸痛部位
心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。
3.注意胸痛伴发症状
心绞痛者在发病时常常会出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、濒临死亡感。而非心绞痛者在发时可无明显的全身症状。
二、心绞痛分类
1.稳定型心绞痛：亦称轻型心绞痛，此时心绞痛一般不发作，可稳定数月，仅在重体力劳动是发作。
2.不稳定型心绞痛：临床上表现颇不稳定，可在负荷时或休息时发作，或其强度和频度增加。
3.变异型心绞痛：多无明显诱因而在休息时发作，仅少数在工作负荷中发病。
三、抗心绞痛药物分类
1.硝酸酯类——硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、硝酸戊四醇酯等。
2.β受体阻断药——普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
3.钙通道阻滞药——硝苯地平、地尔硫䓬、维拉帕米。
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四、抗心绞痛代表药物
1.硝酸甘油
【药理作用】对血管平滑肌有直接松弛作用、改变心肌血液的分布。
(1)扩张外周血管，改善心肌血流动力学
(2)改善心肌缺氧区耗氧量
(3)改善缺血区心肌血液供应，有利于缺血区的灌注
【临床应用】
(1)用于各类心绞痛(缓解各类心绞痛的首选药是硝酸甘油)。
(2)急性心肌梗死。
(3)辅助治疗充血性心衰。
2.普萘洛尔
【药理作用】
可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。
【临床应用】
主要用于劳力型心绞痛(稳定型心绞痛)和某些不稳定性心绞痛。但不用于变异型心绞痛。
3.维拉帕米
【药理作用】
对外周血管有扩张作用，使血压下降，但较弱。对冠状动脉有舒张作用，可增加冠脉流量，改善心肌供氧。此外尚有抑制血小板聚集作用。
【临床应用】
(1)可用于各类心绞痛，变异型心绞痛佳。
(2)急性心肌梗死，能缩小梗死范围。
注：维拉帕米不宜与β受体阻断药合用。变异型心绞痛，硝苯地平疗效最佳。不稳定型心绞痛，维拉帕米和地尔硫䓬疗效最好，硝苯地平宜与β受体阻断药合用。
【单选题】
硝酸甘油、普奈洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同药理学基础是( )。
A.扩张血管
B.防止反射性心率加快
C.减慢心率
D.抑制心肌收缩力
E.降低心肌耗氧量
【参考答案】E。中公解析：硝酸甘油可产生NO扩张冠状动脉，普萘洛尔阻断β1受体，硝苯地平阻断钙离子通道，三者皆可降低心肌耗氧量。
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