微山县人民医院
宣传科 小编
在平时的工作中，经常听到患者给我说：“大夫，你给我做仔细点儿，我有冠心病！”其实，看看心电图也就是个ST-T改变。
对于一个没有冠心病危险因素，也没有任何症状的人来说，单凭心电图ST-T改变就诊断冠心病是极其草率的。
引起心电图ST-T改变的因素有很多：
1.自主神经功能介导的ST-T改变，健康人中约有10~20%的ST段及T波改变，尤其中青年女性多见，心脏神经官能症，焦虑抑郁。
2.冠心病，其他心血管疾病如高血压、先心病、各类瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包炎、心肌纤维化、心肌变性等。
3.脑出血、脑梗死、脑外伤所致的脑心综合征。
4.其他还有：电解质紊乱、药物影响、体位因素、饱餐后等等。
有实验和临床观察发现，冠脉狭窄≤70%的患者在静息时心电图不会出现有意义的缺血性ST-T改变，仅在冠脉狭窄＞70%时在运动后方可出现有诊断意义的ST-T改变，而对于狭窄＜50%的患者，即使在心率达到次极量也不会具有诊断意义的ST-T改变。当心电图中出现原发性ST-T改变而患者本身并无任何自觉不适时，不宜武断的立即作出“无痛性心肌缺血”的诊断，而应进一步通过心得安试验，动态心电图连续观察，心脏运动负荷试验，心脏彩超等，以明确是否自主神经介导的ST-T改变，或者心肌病、心肌炎等因素所致。
综上所述，当你看到心电图报告上的ST-T改变的医学术语时，不要兀自扣上冠心病的帽子，增加精神负担，要找专业的心内科医师就诊。
微山县人民医院宣传科
心电图室 刘丽丽供稿