潜在不适当用药(PIM)是指使用此类药物的潜在不良风险可能超过预期获益,是一类高风险药物。老年人多病、多科就诊、多重用药问题普遍,需要PIM判断标准指导临床用药。
2017年11月发布的《中国老年人潜在不适当用药判断标准》将药物风险强度分为高风险药物(老年人需避免应用)和低风险药物(老年人需慎用);并按照用药频度进行排序,A级警示药物推荐优先进行药物调整和干预,其余为B级警示药物。
表1 中国老年人潜在不恰当用药判断标准-心血管科
第二部分《中国老年人疾病状态下潜在不适当用药判断标准》根据疾病状态将药物进行整理,便于比较与检索,并标注了用药风险点与使用建议,使本标准更具有临床指导性。
表2 中国老年人疾病状态下潜在不恰当用药判断标准-心血管疾病
潜在不适当用药可增加老年人药品不良反应/事件的发生风险及其他风险,导致再住院率和病死率增加。因此对于《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中所列药物,在老年患者的治疗中或在某些特定的疾病状态下,应采取避免使用、减少剂量或加强监测的措施。
本标准仅为临床医师、药师、护士等评估老年人用药情况、减少不良事件发生提供指导工具。鉴于临床治疗的复杂性,尚需结合实际情况,综合考虑用药的合理性。
医脉通整理自:王育琴. 中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版). 药物不良反应杂志, 2018, 20(1): 2-8.
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