近日，天津市人民医院内镜中心主任、著名内镜专家李文教授，凭借丰富的临床经验和操作技巧，慧眼发现患者异常的脏器结构，为64岁的张女士成功取出胆总管内结石。此病例解剖异常，非常罕见。
张女士在今年1月份突感上腹部疼痛，伴有恶心呕吐，辗转多家医院就诊。在外院就诊被诊断为急性胆源性胰腺炎、胆总管结石，接受经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）手术失败，结石无法取出。胆总管结石可造成胆管胰管阻塞，引起急性胆管炎、胆源性胰腺炎，如果不能经内镜微创手术，患者只能接受外科开腹手术。患者身体虚弱，情绪非常低落。前不久，经过多方打听，慕名找到李文教授求治。
李文主任详细查看病人，果断决定再次施行ERCP手术。术中发现，患者消化系统解剖异常，十二指肠降段内有一个憩室。巡遍十二指肠未能发现十二指肠乳头（即胆汁排至肠道的开口）的踪迹。具有丰富经验的李主任通过仔细观察十二指肠粘膜的形态，最终确定它“藏”在憩室内。临床上，患者的十二指肠主乳头如果长在憩室旁，已经属于ERCP手术中高难度的手术操作，而该患者主乳头长在憩室壁后面，内镜根本就无法直接看到它。李主任在X光放射线下，先用造影管推挤，再用组织夹牵拉住肠壁粘膜，终于在憩室下壁内侧看到主乳头开口。似远距离“穿针引线”，迅速将导管插入胆管内，扩大十二指肠乳头开口后，将胆管结石顺利取出，此刻内镜介入诊室内响起一片掌声，在场的医护技人员为李文主任手术技术而折服。术后4天患者顺利康复出院。
内镜手术是应用内镜通过人的自然腔道诊断和治疗疾病的方法，损伤小、体外无创口，以超微创的损伤达到治疗疾病的效果。
专家介绍
李文
教授，主任医师，硕士生导师，享受国务院特殊津贴专家，天津市人民医院内镜诊疗中心主任，中华医学会消化内镜学分会常务委员；国家消化内镜质量控制专家组委员；中国医师协会内镜医师分会常务委员；天津市医师协会内镜医师分会会长；天津市内镜质量控制中心副主任委员；从事临床、科研、教学工作30年，具有丰富的临床、科研及教学经验，尤其在结直肠疾病、食道胃疾病的内镜诊疗、肝胆胰腺疾病微创治疗方面具有很深的造诣，掌握一整套消化道内镜的诊治技术包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、超声内镜、胆道镜及经口胆道镜（子母镜）等，在内镜诊疗学理论及技术上具有较高的学术造诣。
多年来致力于内镜技术的普及和推广工作，为全国26个省市自治区培训了数百名专业医生，并前往多个东南亚国家进行内镜技术培训工作。
科室介绍
天津市人民医院内镜诊疗中心成立于2004年，集临床、教学、科研于一体，科室现拥有内镜诊疗操作中心及内镜诊疗病房，完美实现了检查及住院一体化服务。主要承担胃肠镜、超声内镜及内镜介入诊疗工作，年内镜诊疗4万例次以上。深入开展消化道早癌筛查、食管、胃肠道及胆胰系统疾病的内镜诊疗。是“中国消化内镜学院培训基地”、“中华医学会消化内镜专科医师培训基地”、“中国医师协会ERCP医师培训中心”，“中国ERCP技术标准化人才培训基地”、“中青年医师医学影像规范化诊治科教园地”。
本篇文章
供稿：张园（内镜诊疗中心）
编辑：王永刚
责编：李哲
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