▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：石小青
春季是过敏性疾病频发的季节，过敏性鼻炎就是其中之一。过敏性鼻炎是一种对室内或者室外的过敏原产生的过敏反应。
发病原因
1、人群：过敏性体质较易发生。
2、过敏原：接触空气、花粉等过敏原，食用鱼、鸡蛋、坚果等易引起过敏的食物。
常见症状
1、打喷嚏：以清晨最为常见，往往比较突然或者比较剧烈；
2、鼻塞：严重时需张口呼吸；
3、流鼻涕：鼻痒并伴有流涕的情况，多为清涕，存在感染时会变成浓涕；
4、眼睛：发红发痒并伴有流眼泪的情况，偶出现黑眼圈；
5、咳嗽：鼻涕易刺激咽部引起咳嗽；
6、听力下降：一般不会引起听力下降，但鼻塞严重时不排除会出现耳朵堵闷感。
7、嗅觉障碍：存在感染时会损伤嗅觉神经，影响嗅觉。
治疗原则
1、避免接触过敏原。
2、药物治疗：
（1）首选滴鼻剂：
注意事项：
1、血管收缩类滴鼻剂：不宜长时间使用，容易引起鼻黏膜损伤，通常可连续使用7天，7日后无效不宜继续使用。
2、激素类滴鼻剂：用于过敏性鼻炎时，需根据过敏季节规律全程用药，不可突然停用以免影响治疗效果。
3、抗过敏滴鼻剂：可用于激素类滴鼻剂无效时。
（2）白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特可用于减轻季节性过敏性鼻炎症状，一次10mg，一日1次口服使用。过敏性鼻炎患者使用时需要根据自身情况在需要时服用，另外此药物不会影响儿童的生长速率，可应用于2岁及2岁以上的儿童。
注意事项：儿童选用时建议选择颗粒剂或者咀嚼片。
（3）口服抗阻胺类药物
注意事项：
1、在治疗中多选用二代抗组胺类药物进行常规、按需治疗；
2、地氯雷他定有干混悬剂剂型、左西替利嗪有口服溶液剂型供儿童选用。
（4）减充血剂
以羟甲唑啉鼻喷剂最为常见，具有收缩鼻粘膜血管的作用，减轻充血从而改善鼻塞症状。每次每侧1-3喷，早晨和睡前各一次。
注意事项：
1、此药物适用于6岁以上儿童；
2、此药物长时间使用会引发药物性鼻炎，且突然停药后容易导致反跳性鼻充血的状况。因此建议短疗程用药，一般使用疗程不宜超过7天，儿童3天左右即可。
（5）联合用药
过敏性鼻炎对于症状严重且不易缓解时，可考虑联用药物进行对症治疗。
●布地奈德鼻喷剂+氯雷他定
联用优势：布地奈德鼻喷剂具有抗过敏且减轻毛细血管扩张的作用，但是单一使用时抗组胺作用欠佳，联用二代抗组胺类药物氯雷他定可以增强抗组胺作用，延长作用时间，有效缓解过敏性鼻炎症状。
用法用量：布地奈德鼻喷剂每个鼻孔喷1次，每天2次；氯雷他定一次10mg，一日1次，2周为一疗程。
●氯雷他定+孟鲁司特
联用优势：氯雷他定可有效缓解喷嚏、鼻痒的症状，但在治疗流涕、鼻塞时效果欠佳；联用孟鲁司特后增强流涕、鼻塞的治疗效果，能够更好的缓解鼻粘膜出现的抑制作用，减轻炎症状况。
用法用量：孟鲁司特一次4mg，一日1次，睡前口服；氯雷他定一次10mg，一日1次，2周为一疗程。
●地氯雷他定+氮卓斯汀鼻喷剂
联用优势：地氯雷他定可以有效缓解鼻部及非鼻部的不适症状，联用氮卓斯汀鼻喷剂后可增强治疗效果。
用法用量：地氯雷他定一次5mg，一日1次，睡前服用；氮卓斯汀鼻喷剂每次每鼻孔各喷2喷，一日2次。
温馨提示：过敏性鼻炎建议提前进行预防治疗，每年春季4-5月份是过敏性鼻炎发病时期，因此建议口服抗组胺类药物、喷鼻剂喷鼻等方法提前15-30天进行预防治疗。
参考文献：
1、陈新谦等.《新编药物学第17版》.人民卫生出版社.2011.01
2、姜远英等.《临床药物治疗学第3版》.人民卫生出版社.2016.04
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